Hamilelikte Anal Fistül Bebeğe Zarar Verir mi?

Hamilelikte Fistül Neden Alevlenir?

Fistül gebelikten doğmaz. Ama gebelik, var olan ya da sessiz duran bir fistülü alevlendirebilir. Bunun üç nedeni vardır. Progesteron hormonu bağırsağı yavaşlatır ve kabızlık artar. Büyüyen rahim makat bölgesindeki damarlara ve dokulara baskı yapar. Bağışıklık sistemi de gebelikte doğal olarak biraz zayıflar. Kabızlık, baskı ve savunma düşüklüğü bir araya gelir. Böylece sessiz duran fistül akıntı ve sızı yapmaya başlayabilir.

Gebelikte Fistül Belirtileri Farklı mı?

Hayır. Belirtiler aynıdır. İç çamaşırını kirleten akıntı olur. Oturmakla artan sızı olur. Ciltte kapanmayan bir delik görülür. Gebelikte işi zorlaştıran şey hemoroidle karışmasıdır. Gebelerin yarısına yakını basur yaşar. Bu yüzden "nasılsa basurdur" denir ve fistül gözden kaçabilir. İkisinin farkını anal fistül ile hemoroid arasındaki farklar yazısında anlattık. Şüphe varsa kararı muayene verir. Gebelikte muayene tamamen güvenlidir ve hazırlık gerektirmez.

Gebelikte Hangi Tedaviler Yapılır, Hangileri Ertelenir?

Kuralımız nettir. Uluslararası yaklaşım da böyledir. Gebelikte fistülün kesin tedavisi yapılmaz. Hastalık yönetilir. Lazer ya da ameliyatla kapatma anestezi ve ilaç gerektirir. Bu yüzden doğum sonrasına planlanır. Tek istisna apsedir. Gebelikte apse gelişirse bekletilmez. Lokal anesteziyle güvenle boşaltılır. Bu küçük işlem anneyi rahatlatır. İltihabın yayılmasını da önler. Bebek için ek risk taşımaz.

Doğumdan sonra acele etmeyiz. Ama ihmale de izin vermeyiz. Loğusalık dönemi geçince kesin tedaviyi planlarız. Emzirme düzeninize göre uygun bir dönem seçilir. Lazer (FiLaC) günübirlik bir işlemdir. Bu yüzden yeni anneler için en pratik seçenektir. Sedasyonun emzirmeye etkisi kısa sürer. Planlamayı buna göre yaparız.

Gebelikte Fistül Ağrısına Evde Ne İyi Gelir?

Gebelikte gönül rahatlığıyla yapabilecekleriniz var. Günde iki üç kez, 10-15 dakika ılık oturma banyosu yapın. Su yakmayacak sıcaklıkta ve katkısız olsun. Kabızlığı çözmek için lif ve su düzeni kurun. Sebze, meyve ve tam tahıl yiyin. Günde en az 2 litre su için. Bunlar gebelikte zaten önerilir. Dışkılama sonrası suyla temizlenin. Bastırmadan kurulayın. Uzun oturuşları kısa yürüyüşlerle bölün. Bu hem fistüle hem gebelik rahatlığına iyi gelir.

Bir de yapmamanız gerekenler var. Gebelikte bu konuda daha dikkatli olmak gerekir. Hiçbir ağrı kesiciyi, kremi ya da fitili kendi kararınızla kullanmayın. Gebelikte güvenli sanılan ilaçların bile bazı dönemlerde kısıtları vardır. Her ilaç kararı kadın doğum hekiminizle birlikte verilmelidir. İnternet tarifleri de tehlikelidir. Sarımsak, sirke ve karbonat gebe olmayanlarda bile cildi yakar. Gebelikte hiç denemeyin.

Fistülle Normal Doğum Yapılır mı?

Çoğu durumda evet. Fistülün varlığı tek başına sezaryen nedeni değildir. Karar iki şeye bakılarak verilir. Birincisi tünelin doğum kanalına yakınlığıdır. İkincisi aktif iltihap olup olmadığıdır. Fistül doğum bölgesine yakınsa ve akıntısı sürüyorsa doğum şekli birlikte değerlendirilir. Bu kararı kadın doğum hekiminizle ortak veririz. Kararın gebeliğin son ayına bırakılmaması herkesi rahatlatır. Kadınlarda ayrıca rektovajinal fistül görülebilir. O ayrı bir konudur ve doğum planını daha yakından ilgilendirir.

Gebelikte Fistül Ne Zaman Acildir?

Gebelikte üç durum bekletilmez. Birincisi 38 dereceyi aşan ateştir. İkincisi saatler içinde büyüyen zonklayıcı şişliktir. Üçüncüsü yayılan kızarıklıktır. Bunlar apse gelişimini düşündürür. Hem rahatınız hem enfeksiyonun sınırlanması için aynı gün başvurun. Boşaltma işlemi gebelikte güvenle yapılır. Beklemek ise iltihabı büyütür.

Sık Sorulan Sorular

Fistül bebeğe mikrop bulaştırır mı?

Hayır. Fistül bölgesel bir iltihap yoludur. Rahimle, plasentayla ve bebekle bağlantısı yoktur.

Gebelikte fistül MR'ı çekilebilir mi?

Gerekirse evet. MR radyasyon içermez ve gebelikte güvenli kabul edilir. Ama gebelikte çoğu zaman muayene yeterlidir. MR'ı genellikle doğum sonrası kesin tedavi planı için isteriz.

Emzirirken lazer tedavisi olabilir miyim?

Evet, planlamayla olabilirsiniz. İşlem günübirliktir. Kullanılan anestezi tipine göre kısa bir süt sağma ve bekleme dönemi yeterli olur. Emzirmeyi bırakmanız gerekmez.

Doğumdan ne kadar sonra tedavi olmalıyım?

Katı bir süre yoktur. Loğusalık geçtikten sonra uygun dönemi birlikte seçeriz. Genellikle 2-3. aydan itibaren olabilir. Önemli olan yıllarca ertelememektir. Bekleyen tünel dallanabilir.

Gebeyken şikâyetim tamamen geçti, kurtuldum mu?

Büyük olasılıkla hayır. Fistül sessiz döneme girmiştir. Doğum sonrası muayeneyi yine de yaptırın. Tünel yerindeyse en rahat çözüm zamanı o sakin dönemdir.

Kaynaklar

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), fascrs.org
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), acog.org
• NHS — Anal Fistula hasta bilgilendirmesi, nhs.uk

Gebelikte bu şikâyetle tek başınıza kalmayın. Muayene güvenlidir. Size özel planı birlikte kurarız. Levent: 444 8 623.