هذه المقالة لأغراض التوعية فقط؛ ولا تغني عن الفحص وتقييم الطبيب.
الناسور الشرجي لا يضر بالجنين ولا يؤثر على مسار الحمل. القاعدة أثناء الحمل هي: إن لم يكن هناك اشتعال، راقبي وخففي الانزعاج؛ وإن تشكل خراج فيُفرَّغ فقط؛ أما العلاج الجذري (ليزر/جراحة) فيُخطَّط له بعد الولادة. حمام المقعدة الدافئ ومكافحة الإمساك آمنان أثناء الحمل؛ ولا تستخدمي أدوية أو كريمات بقرارك الخاص. التورم النابض المصحوب بالحمى يستدعي المراجعة في اليوم نفسه.
عندما تأتيني مريضة حامل بشكوى الناسور، أول ما أفعله قبل الفحص هو تبديد قلقها — لأن السؤال الذي يدور في ذهنها معروف وليس متعلقًا بمنطقة الشرج: "هل سيحدث شيء لطفلي؟" سأجيب من البداية وبوضوح: لن يحدث. الناسور نفق موضعي لا علاقة له إطلاقًا بأي بنية بين الأم والجنين. لا يشكل تهديدًا مباشرًا لحملكِ ولا لولادتكِ ولا لطفلكِ. مهمتنا أثناء الحمل ليست العلاج بل إدارة العملية لكِ بأمان وراحة.
لماذا يشتعل الناسور أثناء الحمل؟
الناسور نفسه لا ينشأ من الحمل؛ لكن الحمل قد يستدعي إلى الواجهة ناسورًا موجودًا أو كامنًا بصمت. تعمل ثلاث آليات معًا: هرمون البروجسترون يبطئ الأمعاء فيزداد الإمساك؛ الرحم المتنامي يضغط على أوعية وأنسجة منطقة الشرج؛ والجهاز المناعي يضعف نسبيًا وبشكل طبيعي أثناء الحمل. الإمساك + الضغط + ضعف المناعة — هذا الثلاثي قد يجعل نفقًا صامتًا يتكلم بإفراز وألم.
هل تختلف الأعراض أثناء الحمل؟
لا؛ الثلاثي الكلاسيكي ذاته — إفراز يلطخ الملابس الداخلية، ألم يزداد بالجلوس، وفتحة في الجلد لا تُغلَق. ما يُعقّد الأمر أثناء الحمل هو أن هذه الأعراض كثيرًا ما تُخلَط بالبواسير الشائعة؛ فبما أن نصف الحوامل تقريبًا يعانين من البواسير، يُقال "على الأرجح إنه بواسير" فيُغفَل الناسور. شرحتُ الفرق في هذا المقال؛ وعند الشك يبقى القرار للفحص السريري — وهو آمن تمامًا أثناء الحمل ولا يحتاج تحضيرًا.
العلاج أثناء الحمل: ماذا يُفعَل وماذا يُؤجَّل؟
قاعدتنا واضحة وهي نفسها المتبعة عالميًا: لا يُجرى العلاج الجذري للناسور أثناء الحمل، بل تُدار الحالة فقط. يُؤجَّل الإغلاق بالليزر أو الجراحة إلى ما بعد الولادة لأنه يحمل عبء تخدير ودواء. الاستثناء الوحيد هو الخراج: إن تشكل خراج أثناء الحمل فلا يُنتظَر به، بل يُفرَّغ بأمان تحت تخدير موضعي — هذا الإجراء الصغير يريح الأم ويمنع انتشار الالتهاب ولا يحمل خطرًا إضافيًا على الجنين.
أما بعد الولادة فلا نستعجل لكن لا نسمح بالإهمال أيضًا: بعد فترة النفاس، وبحسب نظام الرضاعة لديكِ، نخطط للعلاج الجذري في النافذة المناسبة. يُعد الليزر (FiLaC) الخيار الأكثر عملية للأمهات الجدد لأنه إجراء نهاري؛ وتأثير التخدير على الرضاعة قصير المدى، ونخطط وفقًا لذلك.
الراحة الآمنة في المنزل
ما يمكنكِ فعله بأمان أثناء الحمل: حمام مقعدة دافئ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 10-15 دقيقة (بماء دافئ غير محرق وخالٍ من الإضافات)؛ نظام الألياف + الماء الذي يحل الإمساك من جذوره (خضار وفواكه، حبوب كاملة، لترين على الأقل من الماء يوميًا — وهو مُوصى به أصلًا أثناء الحمل)؛ والتنظيف بالماء بعد التبرز والتجفيف دون ضغط. تقسيم الجلوس الطويل بمشي قصير مفيد لراحة الناسور وراحة الحمل معًا.
أما ما يجب عدم فعله، فالحمل يرفع هنا سقف الحذر: لا تستخدمي أي مسكن ألم أو كريم أو تحميلة بقراركِ الخاص. حتى الأدوية التي تُعتبر آمنة أثناء الحمل لها قيود في فترات معينة؛ وكل قرار دوائي يجب أن يُتخذ بالاشتراك مع طبيبة النساء والولادة. أما وصفات الإنترنت (الثوم، الخل، صودا الخبز) فهي تحرق الجلد حتى عند غير الحوامل، فما بالكم بالحوامل — لا تستحق حتى المناقشة.
هل يمكنني الولادة الطبيعية؟
في معظم الحالات نعم. وجود الناسور وحده ليس سببًا للولادة القيصرية. يُتخذ القرار بناءً على أمرين: قرب النفق من قناة الولادة والعجان، ووجود التهاب نشط من عدمه. في الناسور القريب من العجان والمصحوب بإفراز نشط، نقيّم طريقة الولادة بالاشتراك مع طبيبة النساء والولادة؛ وعدم ترك هذا القرار المشترك للشهر الأخير من الحمل يريح الجميع. كما يوجد لدى النساء نوع خاص يمكن أن يظهر بين المهبل والأمعاء، وهو الناسور المستقيمي المهبلي، وهو عنوان منفصل يهم خطة الولادة عن قرب.
متى يكون الأمر طارئًا؟
الصورة التالية لا تُنتظَر أثناء الحمل: حمى تتجاوز 38 درجة، تورم نابض يكبر خلال ساعات، احمرار منتشر. هذا يوحي بتشكل خراج — راجعي في اليوم نفسه من أجل راحتكِ ومن أجل احتواء العدوى. التصريف آمن أثناء الحمل؛ أما الخوف والانتظار فيكبّران الصورة.
الأسئلة الشائعة
هل ينقل الناسور جراثيم إلى الجنين؟
لا. الناسور مسار التهاب موضعي؛ وليس له اتصال تشريحي بالرحم أو المشيمة أو الجنين.
هل يمكن إجراء رنين مغناطيسي للناسور أثناء الحمل؟
عند الحاجة نعم — الرنين المغناطيسي لا يحتوي إشعاعًا ويُعتبر آمنًا أثناء الحمل. لكن الفحص السريري كافٍ غالبًا أثناء الحمل؛ ونحتفظ بالرنين المغناطيسي عادة لخطة العلاج الجذري بعد الولادة.
هل يمكنني الخضوع لعلاج الليزر أثناء الرضاعة؟
نعم، بالتخطيط. الإجراء نهاري؛ ويكفي فاصل قصير للشفط والانتظار حسب نوع التخدير المستخدم. لا داعي لإيقاف الرضاعة.
بعد كم من الوقت من الولادة يجب أن أخضع للعلاج؟
لا توجد مدة صارمة؛ بعد انتهاء فترة النفاس، وعادة ابتداءً من الشهر الثاني أو الثالث، نختار النافذة المناسبة معًا. المهم ألا يُؤجَّل الأمر لسنوات بحجة "لينمُ الطفل أولًا" — فالنفق قد يتفرع مع الانتظار.
اختفت شكواي تمامًا أثناء الحمل؛ هل شُفيت؟
على الأرجح لا — بل دخل مرحلة صامتة. أجري الفحص بعد الولادة رغم ذلك؛ فإن كان النفق في مكانه، فأفضل وقت للحل المريح هو تلك الفترة الهادئة بالذات.
المصادر
- الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم (ASCRS)، fascrs.org
- الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، acog.org
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — معلومات مرضى الناسور الشرجي، nhs.uk
لا تبقي وحدكِ مع هذه الشكوى أثناء الحمل؛ الفحص آمن، ونضع لكِ خطة خاصة معًا. ليفنت: 444 8 623.
صاحب المحتوى: د. ياسر غوزو
تاريخ النشر: 17 أبريل 2026
آخر تحديث: 8 يوليو 2026
