Tedaviler
Anal Fistül Tedavisi
Fistüller, iç organlar arasında ya da iç organlarla vücut yüzeyi arasında oluşan anormal ve doğal olmayan bağlantılardır. Genellikle bir organ…
Fistül Nedir? Fistülün Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Fistüller, iç organlar arasında ya da iç organlarla vücut yüzeyi arasında oluşan anormal ve doğal olmayan bağlantılardır. Genellikle bir organ iltihaplanınca ya da yaralanınca ortaya çıkarlar. Doğum sırasında perinede oluşan yırtıklar, kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları ya da apseler, bu rahatsız edici bağlantılara yol açabilir. Fistülün belirtileri arasında ağrı, kanama ve uygun olmayan yerlerden idrar, dışkı ya da diğer vücut sıvılarının sızması yer alır. Tanı süreci, etkilenen bölgenin fiziksel muayenesi ve ultrason gibi görüntüleme yöntemleri ile ortaya konur. Tedavi genelde, fistülün cerrahi müdahale ile kapatılması sürecini içerir.
Fistül Nedir?
Bir fistül, iki yapı arasında gerçek anlamda bir köprü kuran anormal bir boru benzeri bağlantıdır. Bu, mesane ile vajina gibi vücut boşlukları arasında ya da bir vücut boşluğu ile cilt arasında gerçekleşebilir. “Fistül” terimi, Latince’de “tüp” anlamına gelen “fistula” kelimesinden türetilmiştir. En yaygın olarak ortaya çıktığı yer, anüs etrafıdır ki bu durum anal fistül olarak adlandırılır. İkinci en yaygın yerleşim ise bağırsakların iki bölümü arasında, yani enteroenterik fistül olarak bilinir. Fistüller, rektum ile vajina, bağırsak ile cilt ve bağırsak ile mesane arasında da sıkça görülmektedir.
Anal Fistül: Rahatsızlığın Kaynağı
Anal fistül, bağırsakların son kısmıyla anüs çevresindeki deri arasında oluşan küçük, tünel benzeri ve anormal bir yapıdır. Genellikle, anüsün yakınındaki bir enfeksiyon sonucu oluşan bir apseden doğar. Apse boşaltıldıktan sonra, o alanda küçük bir kanal kalabilir. Bu durum, anal fistül tanısı almanın getirdiği rahatsızlık ve cilt tahrişi gibi istenmeyen semptomları da beraberinde getirir. Üstelik, çoğu durumda bu durum kendi kendine iyileşmez; cerrahi müdahale gereklidir.
Anal fistülün temel sebebi, anüs çevresinde oluşan apselerdir. Yapılan tahminlere göre, anal apsesi bulunan her dört kişiden birinde gelecekte bir fistül gelişme riski bulunmaktadır. Unutulmamalıdır ki, anal fistüller çoğu kez cerrahi işlem gerektirir; çünkü tedavi edilmediğinde nadiren iyileşme süreci başlar. Sağlığınıza özen gösterin ve hemen uzman bir doktora başvurun; çünkü sağlığınız her şeyden önce gelir!
Merak Ettiklerinizi
Hemen Cevaplayalım!
Anal Fistül Çeşitleri
İntersfinkterik fistül, anal sfinkter kaslarının arasında yer alır ve en yaygın olanıdır.
Transsfinkterik fistül, anal sfinkteri tam anlamıyla keserek çevresindeki dokulara uzanır.
Suprasfinkterik fistül, sfinkter kaslarının üst kısmından geçerken, intersfinkterik ve transsfinkterik kombinasyonu olarak da görülebilir.
Ekstrasfinkterik fistül ise anal sfinkter kaslarının tamamen dışında yer alır ve genellikle daha karmaşık tedavi gerektirir.
Her bir fistül türü, tedavi planını ve yaklaşımını etkiler. Fistülün iyi bir şekilde değerlendirilmesi, uygun tedavi yöntemi için kritik öneme sahiptir.
Fistül Neden Oluşur?
Fistül oluşumunun bir nedeni, apsenin uzun süre iyileşmemesidir. Apseler, dışkı veya idrar gibi vücut sıvılarıyla sürekli dolabilir ve bu durum iyileşmeyi engelleyebilir. Nihayetinde apse, cilde, başka bir organ veya vücut boşluğuna doğru büyüyerek bir fistül oluşturabilir. Fistüllerin gelişiminde çeşitli etkenler söz konusu olmakla birlikte, en yaygın nedenler aşağıda sıralanmıştır:
- Rektovajinal fistüller, doğum sırasında meydana gelen ciddi vajinal yırtıklar ve epizyotomi kesisi enfeksiyonları sonucunda vajina ile rektum arasında oluşabilir.
- Bağırsak fistülleri, sindirim sistemi cerrahisi sonrasında ya da kanser tedavisinde uygulanan radyoterapi sonrasında gelişebilir.
- Kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi, ayrıca cinsel yolla bulaşan bazı hastalıklar, HIV ve tüberküloz da fistül oluşumuna neden olabilir.
- Kanser, doku yıkımı aracılığıyla fistül oluşumu için zemin hazırlayabilir.
- Radyoterapi, kanser tedavisi sırasında fistül oluşumuna yol açabilir.
- Modern tıbbi cihazlar, örneğin kateterler veya endoskoplar, yanlışlıkla bir organ veya damar duvarını delerek iltihaplı yaralara neden olabilir.
- Divertikülit. Kolonda bulunan küçük kese benzeri yapılarının enfeksiyonları sonucu fistüle yol açabilir.
- Hidradenitis suppurativa. Apse ve yara izine yol açan bu kronik cilt durumu, fistül oluşumunu tetikleyebilir.
- Rektal veya hemoroid ameliyatları gibi prosedürler, anüs çevresinde fistül gelişimine bağlı komplikasyonlar yaratabilir.
- Histerektomi ve sezaryen gibi cerrahiler, mesane ile vajina arasında fistül oluşumuna sebep olabilir.
- Vajinanın arka duvarında gerçekleştirilen ameliyatlar, anüsü veya rektumu etkileyen fistüllerin açılmasına neden olabilir.
Fistülün Belirtileri Nelerdir?
Fistül belirtileri, anormal bağlantının bulunduğu yere göre değişiklik göstermektedir. Perianal fistül, anüs bölgesinde sürekli bir ağrı veya şişlik hissine yol açabilir. Bağırsak ile mesane arasındaki bir fistül ise tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilir. İki bağırsağın arasında oluşan fistüller ise herhangi bir belirti vermeyebilir. Fistül belirtileri arasında ağrı, ateş, hassasiyet, kaşıntı, irin ve kötü kokulu akıntı yer almaktadır. Bu belirtiler, fistülün ciddiyeti ve yerleşimi ile orantılı olarak değişkenlik göstermektedir.
Anal Fistül Belirtileri
- Anüs çevresindeki deride tahriş
- Anüs çevresinde sürekli, zonklayıcı bir ağrı; oturma, hareket etme, bağırsak hareketleri veya öksürme ile kötüleşebilir
- Anüs çevresinden kaynaklanan kötü kokulu akıntı
- Bağırsak hareketleri sırasında irin veya kan oluşumu
- Apse varlığında anüs çevresinde artan şişlik, kızarıklık ve ısı
- Bazı durumlarda bağırsak hareketlerinin kontrolünde zorluk
Fistülün ucu, anüs çevresindeki deride küçük bir delik olarak algılanabilir, ancak hastanın bunu fark etmesi zor olabilir.
Fistül Nasıl Teşhis Edilir?
Fistüller genellikle hastanın semptomları ve fizik muayenesi doğrultusunda teşhis edilmektedir. Gerekli durumlarda, BT taraması, baryum lavman, kolonoskopi, sigmoidoskopi, üst endoskopi veya fistülogram gibi görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.
Fistülogram uygulamasında, fistülün içine kontrast madde enjekte edilerek röntgen görüntüleri alınır. Bu kontrast madde, fistülün filmde daha net bir şekilde görünmesini sağlamaktadır. Rektumdaki fistüller için bu işlem, lavman benzeri bir yöntemle gerçekleştirilirken, cilde açılan fistüller için açıklığa küçük bir tüp yerleştirilir. Hastanın pozisyonu değiştirilerek farklı açılardan röntgen çekimleri yapılır.
Fistül Nasıl Tedavi Edilir?
Anal fistüllerin kendiliğinden iyileşmesi mümkün değildir. Bu düşünce, hastaların vakit kaybetmelerine yol açar ve durumlarının kötüleşmesine neden olabilir. Ayrıca uzun süre tedavi edilmeyen fistüllerde, nadiren de olsa çevre dokularda kanser gelişme riskinin artabileceği bildirilmektedir.
Fistül tedavisinde esas yöntem cerrahidir. Antibiyotik tedavisi yalnızca destekleyici bir rol oynar ve iyileştirici bir etkiye sahip değildir. Cerrahi müdahale, fistül yolu adı verilen uzun, iltihaplı kanalın açılması ve temizlenmesini kapsar. Bu işlem, anal sfinkterler üzerinde de etkili olabilir; etkinin derecesi, cerrahın deneyimi ve becerisine bağlıdır.
Ameliyat sırasında, anestezi altında olan hastanın anüsü bir ekartör yardımıyla açıldıktan sonra, fistülün cilt yüzeyine yakın dış açıklığından oksijenli su uygulanarak anüsün iç açıklığının yeri doğrulanır. Fistül yolunun seyri, “stile” adı verilen özel bir metal tel kullanılarak belirlenir. Ardından, ameliyat sonrası etkilenecek kas miktarı tahmin edilir ve operasyon gerçekleştirilir.
Fistül Kompleks İse
- Mukozal ilerletme flepleri,
- Fistülotomi,
- Seton yerleştirme gibi daha karmaşık cerrahi prosedürler uygulanabilir.
Fistülogram sırasında, fistül içerisine boya enjekte edilerek röntgen alınır. Bu boyama işlemi, fistülün görüntülenmesini kolaylaştırır. Rektumdaki fistüller için sıklıkla lavmana benzer bir yöntem kullanılır. Cilde açılan fistüller için ise açıklığa küçük bir tüp yerleştirilir. Hastanın pozisyonu değiştirilerek farklı açılardan röntgen alınır.
Anal Fistülün Ameliyatsız Tedavisi
Lazer Uygulaması
Geleneksel cerrahinin ötesinde, cerrahi olmayan tedavi seçenekleri de günümüzde bulunmaktadır. Özellikle ameliyatsız yöntemlerin öne çıkanı lazer tedavisidir; bu yöntem doğrudan fistül bölgesine etki eder. Son dönemde, anal fistül tedavisinde sıklıkla kullanılan lazer yöntemi, kasların korunmasını sağlayarak hasta konforunu artırmaktadır. Ameliyatsız lazer tedavisinde, ince uçlu bir radyal fiber fistülün içine yerleştirilir ve anüsün iç kısmındaki fistül kanalına kontrollü lazer enerjisi uygulanır. Bu işlem sayesinde, kanal boyunca uzanan fistül duvarı tamamen yok edilir ve böylece fistül kökünden ortadan kaldırılır. Eğer bir apse mevcutsa, drene edilerek rektum kaslarının korunması sağlanır. Bu tedavi yöntemi, uygun hastalarda günlük yaşama daha kısa sürede dönüşe olanak tanır.
Lazer Tedavisinin Avantajları
- Lazer tedavisi, konforlu ve hızlı bir tedavi seçeneği olarak öne çıkıyor!
- Hastalar, genel anesteziye ihtiyaç duymadan, lokal anestezi altında bu tedavi sürecine girerler.
- Ameliyat sonrası, hastaların bağırsak hareketlerini düzenlemek için uygun bir diyet önerilebilir; ayrıca kabızlık ve ishal gibi olası rahatsızlıklar için tedavi sürecine yönelik önlemler almak önemlidir.
- Uzmanlar tarafından belirlenen diyet ve tedavi yöntemlerine uymak tavsiye edilmektedir.
- Artık fistüllerin tedavisi için cerrahiden geçmek gerekmiyor; günümüzde lazer tedavisi gibi konforlu ve etkili yöntemler sayesinde başarılı sonuçlar almak mümkün!
- Lazerle yapılan fistül tedavisi, dikiş ve diğer cerrahi yöntemlere göre hastalar için rahat bir alternatif sunmakta ve uygun hastalarda başarılı sonuçlar alınabilmektedir.
- İşlem sırasında ve sonrasında yaşanan ağrı ve rahatsızlık minimal düzeydedir; çünkü dikiş yapılmaması, sağlıklı dokulara zarar verilmemesi anlamına geliyor.
- Lokal anestezi altında, sadece 10 dakikada bu tedavi gerçekleştirilir.
- Apseli veya komplike fistüllerde, gerektiğinde kısmi fistülotomi ile fistül deliği boşaltılabilir. Ameliyatsız fistül tedavisi sayesinde hastalar, aynı gün içerisinde görüşülüp tedavi edilmekte ve sosyal hayatlarına hızla dönebilmekte!
- Son yıllarda anal fistüllerin tedavisinde yaygınlık kazanmış olan ameliyatsız lazer tedavisi, gaz ve dışkı kaçırma riskini en aza indirerek hasta memnuniyetini doruk noktasına taşıyor.
Anal Fistül Tedavisi
Lazer Yöntemi
Tedavileri harmanlayarak hastalarını ameliyattan kurtaran Op. Dr. Yasir Gözü’nün uyguladığı lazer tedavi yöntemi, on binlerce hastanın aynı gün günlük yaşantısına devam etmesine olanak tanımıştır.
Anal Fistül İle Alakalı Bloglar
Anal Fistül Nedir?
Anal fistül, anüs çevresindeki deri ile anüs içindeki bir kanal arasında anormal bir bağlantıdır; enfeksiyonlara yol açabilir. Anal Fistül tedavi edilmezse hayatınızın birçok alanında size engel çıkaracak bir durumdur. Anal Fistül makat…
Anal Fistül Belirtileri Nelerdir?
Anal fistül belirtileri arasında anüs çevresinde ağrı, irinli akıntı ve rahatsızlık bulunur. Detaylı bilgi ve tedavi seçenekleri için web sitemizi ziyaret edin.
Lazer Anal Fistül Tedavi Yöntemi?
Lazer ile anal fistül tedavisi, minimal invaziv bir yaklaşım sunarak hızlı iyileşme ve az ağrı sağlar. Tedavi hakkında daha fazla bilgi için sitemizi ziyaret edin.