Bu yazıdaki tıbbi bilgiler, Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Yasir Gözü tarafından hazırlanmış ve güncel tıbbi kaynaklarla karşılaştırılarak doğrulanmıştır.
Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve hekim değerlendirmesinin yerine geçmez.
FiLaC, fistül tünelini içeriden kapatan kesisiz bir yöntemdir. İnce bir lazer lifi ile yapılır. Makatı kapalı tutan kasa dokunmaz. Bu yüzden kaçırma riski yok denecek kadar azdır. İşlem günübirliktir. Çoğu hasta ertesi gün günlük hayatına döner. En uygun aday tek kanallı ve fazla dallanmamış fistüllerdir. Bilimsel çalışmalarda başarı oranı %60-70 arasındadır. Gerekirse işlem tekrarlanabilir.
FiLaC Lazer Tedavisi Nedir?
Adı "Fistula Laser Closure" sözünden gelir. Türkçesi fistülün lazerle kapatılmasıdır. Saç teli inceliğine yakın esnek bir lazer lifi kullanılır. Lif, tünelin cilt tarafındaki ağzından içeri ilerletilir. Geri çekilirken çepeçevre kontrollü ısı verir. Tünel duvarındaki doku büzüşür ve kanal kapanır. Tünelin bağırsak tarafındaki ağzı da aynı seansta kapatılır. Böylece akıntının kaynağı kurur. İşlemin tamamı çoğu vakada 20-30 dakika sürer.
Fistül Tedavisinde Kas Neden Önemlidir?
Fistül ameliyatında asıl önemli olan tünel değildir. Tünelin hemen yanındaki kas halkasıdır. Bu kas makatı kapalı tutar. Gaz ve dışkıyı tutmamızı sağlar. Klasik açık yöntemlerin bir kısmında bu kasın bir bölümü kesilir. Lazerin en büyük avantajı şudur. Kasa hiç dokunmaz. Bu yüzden hastaların en büyük korkusu olan kaçırma riski yok denecek düzeye iner. Bu konuyu riskler yazısında açık açık anlattık.
Lazerle Fistül Tedavisi Kimlere Uygundur?
Lazer her hastaya uygun değildir. Lazerden en iyi sonucu alan fistüller bellidir. Bunlar tek kanallı, fazla dallanmamış ve aktif apsesi olmayan fistüllerdir. Dallanmış ya da içinde iltihap cebi olan fistülde önce bölge temizlenir. Bazen birkaç hafta gevşek seton takılır. Böylece tünel lazere hazır duruma getirilir. Crohn hastalığına bağlı fistülde ise plan hastalığın kontrolüyle birlikte yapılır. Muayene yapmadan "lazerle olur" demem. Gerekirse MR ile tünelin yolunu çıkarırız. Bu seçim mantığını tanı yazısında anlattık.
Lazerle Fistül Tedavisi Nasıl Yapılır?
Sabah aç gelirsiniz. İşlem kısa bir anestezi altında yapılır. Genellikle sedasyon ya da spinal anestezi seçilir. Uyanınca çoğu hasta şuna şaşırır. Beklenen "ameliyat ağrısı" yoktur. Hastaların çoğu bunu sızı diye tarif eder. Birkaç saat gözlemden sonra aynı gün evinize gidersiniz. Ertesi gün duş serbesttir. Masa başı çalışanlar çoğunlukla bir iki gün içinde işine döner. Pansuman derdi yoktur. Küçük bir ped yeterlidir.
Lazerle Fistül Tedavisinde Başarı Oranı Nedir?
Size "yüzde yüz başarı" diyen olursa uzak durun. Bilimsel çalışmalarda FiLaC'ın başarı oranı %60-70 civarındadır. Doğru seçilmiş basit fistüllerde bu oran yükselir. İhmal edilmiş karmaşık fistüllerde ise düşer. Peki tünel kapanmazsa ne olur? Lazerin önemli bir avantajı vardır. Sonraki seçenekleri kapatmaz. Kas kesilmediği için bütün yöntemler yeniden denenebilir. Lazerin tekrarı da bunlara dâhildir. Klasik açık ameliyatta ise kesilen kas geri gelmez.
Lazer Tedavisi Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?
Üç basit kural vardır. Dışkınızı yumuşak tutun. Bunun için lifli beslenin ve bol su için. Günde birkaç kez ılık oturma banyosu yapın. İlk haftalarda ağır kaldırmayın. İlk günlerde hafif sızıntı normaldir. Ateş olursa bizi arayın. Artan zonklama ya da kötü kokulu akıntı da arama sebebidir. Ayrıntılı süreç için iyileşme rehberine bakın.
Sık Sorulan Sorular
İşlem sırasında ağrı duyar mıyım?
Hayır, işlem anestezi altında yapılır. Sonrasındaki sızı çoğu hastada basit ağrı kesicilerle geçer.
Kaç günde işe dönerim?
Masa başı işlerde genellikle 1-2 gün yeterlidir. Bedensel ağır işlerde bir hafta kadar sürer. Klasik açık ameliyatta bu süre haftalarla ölçülür. Lazerin en somut kazancı budur.
Lazer tutmazsa ne olur?
Tünel kapanmazsa yeniden değerlendiririz. Lazer tekrarlanabilir. Ya da LIFT gibi kası koruyan başka bir yönteme geçilir. Kas kesilmediği için hiçbir seçenek kaybolmaz.
Her fistül lazerle tedavi edilebilir mi?
Hayır. Bunu baştan söyleyen kliniğe güvenin. Dallanmış, apseli ya da Crohn'a bağlı fistüllerde önce hazırlık gerekir. Bazen de farklı yöntem seçilir.
Fiyatı klasik ameliyattan neden farklı?
Lazer lifi tek kullanımlıktır ve cihaz maliyeti vardır. Bu yüzden işlem ücreti daha yüksektir. Ama yatış olmadığı için toplam maliyet dengelenir. Ayrıntısı fiyat yazısında.
Lazer sürecinin klinikteki uygulanışını Avrupa Cerrahi'nin lazer sayfasında da anlattık.
Kaynaklar
- American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) — Anorektal Apse ve Fistül Klinik Uygulama Kılavuzu, fascrs.org
- Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği, tkrcd.org.tr
Fistülünüzün lazere uygun olup olmadığı on dakikalık bir muayenede belli olur. Levent'teki kliniğimiz: 444 8 623.
İçerik sahibi: Op. Dr. Yasir Gözü
Yayın tarihi: 9 Nisan 2026
Son güncelleme: 9 Eylül 2026
