Tedaviler
Anal Fissür Tedavisi
Anal fissür (makat çatlağı), anal kanal cildinde oluşan ve yoğun sinir uçları nedeniyle belirgin ağrıya yol açan bir yaradır. Doğru planlanan tedaviyle çoğu fissür ameliyatsız iyileşir. Kronik olgularda lazer seçenekleri değerlendirilir.
Anal fissür nedir? Makat çatlağının belirtileri ve tedavi yöntemleri
Anal fissür, makat bölgesindeki ciltte oluşan bir çatlaktır. Bu alan, kalın bağırsağın son kısmı olan anal kanaldan anüse kadar uzanır. Anal bölgede çok sayıda sinir ucu vardır. Bu yüzden bölge çok hassastır. Buradaki çatlaklar kişiyi çok rahatsız eder. Çatlak genellikle anal kanalın iç kısmında görülür. Tedavi edilmezse günlük yaşamı çok zorlaştırabilir.
Anal Fissür (Makat Çatlağı) Nedir?
Anal fissür, anal bölgeyi kaplayan ince dokuda oluşan dikey bir yırtıktır. Genellikle anoderm denilen bölgede oluşur. Anoderm, anüsün en zayıf bölümlerinden biridir. Bu sorun kadınlarda ve erkeklerde görülür. Her yaşta ortaya çıkabilir. Bebeklerde de sık rastlanır. Bebeklerde bağırsak sorunları çatlağa yol açabilir. Gaz birikimi ve dışkılama zorluğu da neden olabilir. Çatlak anüste ağrı yapar. Bu yüzden bebek tuvalete gitmek istemez. Tuvaleti tutmak da sorunu artırır. Uygun tedaviyle anal fissür iyileşebilir. Anal fissür önce akut bir sorundur. Tedavi edilmezse kronik hale gelebilir.
Anal Fissür Belirtileri Nelerdir?
Belirtiler kişiden kişiye değişir. Ağrının ve rahatsızlığın şiddeti herkeste aynı değildir. Yine de çoğu hastada ortak bir belirti vardır. Tuvalet sırasında keskin, yırtılma gibi bir ağrı hissedilir. Ağrı tuvaletten sonra bir süre devam edebilir. Bu ağrı kişinin ruh halini bozabilir. Bazı kişiler ağrıdan korktuğu için tuvalete gitmeyi erteler. Bazıları da kendini kasar. Bu davranışlar çatlağı daha da kötüleştirir. Anüste tahriş, kaşıntı ve şişlik de görülebilir. Küçük kanamalar da olabilir. Çatlak derinleşip kronik hale gelirse meme denilen küçük bir doku çıkıntısı oluşabilir. İltihap riski de artar. Kronik anal fissür idrar yollarını da etkileyebilir. İdrar yaparken yanma olabilir. Buna dizüri denir. Sık idrara çıkma olabilir. Buna pollaküri denir. İdrar yapamama da görülebilir. Buna idrar retansiyonu denir. Anal fissür belirtileri başka hastalıklarla karışabilir. Hemoroid, rektum kanseri ve rektum apsesi bunlardan bazılarıdır. Bu yüzden doğru teşhis ve tedavi için mutlaka doktora gidin.
Merak Ettiklerinizi
Hemen Cevaplayalım!
Anal Fissür Teşhis Yöntemleri
Anal fissür tanısı için doktor önce şikâyetleri dinler. Sonra fizik muayene yapar. Doktor bölgeye bakar ve nazikçe parmakla muayene eder. Böylece yırtık olup olmadığı anlaşılır. Muayene sırasında hastadan ayakta durması istenir. Hasta, alnı veya dirsekleri sedyeye gelecek şekilde öne eğilir. Doktor başka bir hastalıktan şüphelenirse ek tetkik isteyebilir. Kolonoskopi veya rektosigmoidoskopi bu tetkiklerden bazılarıdır. Bazen manometrik ölçüm de yapılır. Dinlenme sırasında anal kanal basıncı normalde yaklaşık 90 cm H2O düzeyindedir. Anal fissürde bu basınç artar.
Anal Fissüre İyi Gelen Uygulamalar
Tedavinin amacı kasları gevşetmek ve bölgeyi rahatlatmaktır. Hastalar evde bazı basit yöntemler uygulayabilir. Sıcak su ile oturma banyosu kasları gevşetir. Bölgedeki gerginliği azaltır. Lokal anestezik kremler ağrıyı hafifletir. Beslenme ve tuvalet düzeni de tedavinin önemli bir parçasıdır. Kabızlık, anal fissürün en sık nedenlerinden biridir. Lifli gıdalar ve düzenli beslenme kabızlığı önlemeye yardım eder. Tuvalet alışkanlığını düzenli hale getirmek de çok önemli.
Makat Çatlağı Neden Oluşur?
Makat çatlağı genetik yapıya bağlı olabilir. Beslenme ve tuvalet düzeni gibi alışkanlıklar da neden olabilir. Bazı kişilerde anal çıkıştaki halka doğuştan dardır. Dar halka zorlanmadan daha çok etkilenir. Bu yüzden çatlak oluşur. Bazı kişilerde ise sfinkter kası olması gerekenden sert ve gergindir.
Genetik dışında en önemli neden tuvalet düzenidir. Düzenli tuvalete çıkamayanlarda makat yırtığı görülür. Tuvalette zorlananlarda da görülür. Uzun süren kabızlık veya ishal de yırtığa yol açar. Kabızlıkta ıkınma ve tahriş yırtılmaya neden olur. İshalde ise sık tuvalete çıkılır. Sık yıkama ve kurulama bölgeyi tahriş eder. Bu da yırtılmaya yol açabilir. Normal doğum da makat yırtığına neden olabilir. Yırtık, doğum sırasında ıkınma ve zorlanma ile oluşur. Nadiren Crohn hastalığı da anal fissüre yol açabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve ülseratif kolit de neden olabilir.
Anal Fissür (Makat Çatlağı) Tedavisi: Üç Aşamalı Tedavi Süreci
Anal fissür halk arasında makat çatlağı olarak bilinir. Herkeste görülebilen, çok rahatsız edici bir durumdur. Tedavi üç aşamada planlanır. İlk adım yaşam tarzını düzenlemektir. Beslenme alışkanlıklarını değiştirmek iyileşmeye destek olur. Sorun genetik bir nedene bağlıysa bu değişiklikler yeterli olmayabilir. O zaman ikinci aşamaya geçilir. Bu aşama kas gevşetici enjeksiyondur. İlaç, kasılan sfinkter kaslarını gevşetmek için dikkatle enjekte edilir. İşlem basittir ve cerrahi gerektirmez. Bu yüzden hastalar tarafından sık tercih edilir. Bazen enjeksiyon tek başına yeterli olmaz. Sorun tekrarlayabilir. O zaman üçüncü aşama gündeme gelir. Bu aşama cerrahi tedavidir. Diğer yöntemler kalıcı çözüm vermezse ameliyat gerekebilir.
Anal Fissür Ameliyatı Ne Zaman Gerekir?
Şiddetli ağrı, kanama ve kötüleşen çatlak ameliyat gerektiğini gösterir. Bu durumda lateral internal sfinkterotomi denilen ameliyat yapılır. Bu işlemde sfinkterin yırtık ve yaralı bölümü çıkarılır. İşlemi deneyimli bir doktor yapmalıdır. Yara bölgesinden fazla doku çıkarılırsa sorun yaşanabilir. Gaz veya dışkı kaçırma gibi durumlar görülebilir. İşlem genellikle genel anestezi ile yapılır. Yaklaşık 20 dakika sürer. Anüs bölgesine 1,5 cm boyutunda küçük bir kesi yapılır. Bu kesiden, yırtığa neden olan 10-15 mm boyutundaki bölüm çıkarılır. Gerekirse kesi dikişle kapatılır. Çoğu zaman dikiş gerekmez. Bu ameliyat, sağlığınızı ve rahatınızı geri kazanmanıza yardım eder.
Anal Fissür (Makat Çatlağı) Ameliyatının Dezavantajları
Anal fissür ameliyatının bazı riskleri vardır. Bu riskler şunlar:
- Ameliyattan sonra anüs bölgesinde enfeksiyon gelişebilir. Enfeksiyon tedavi edilmezse makat çevresinde apse oluşabilir.
- Hasta gerekli önlemleri almazsa çatlak yeniden oluşabilir.
- Ameliyat sırasında bağırsak iç yüzeyi açılırsa fistül gelişebilir.
- İç sfinkter kası kesilirse dışkı veya gaz kaçırma görülebilir.
- Ameliyattan sonra anal bölgede morarma veya kanama olabilir.
Anal Fissür (Makat Çatlağı) Ameliyatsız Tedaviler
Anal fissür sık görülen bir sorundur. Ameliyatsız yöntemlerle de tedavi edilebilir. Bu yöntemler şunlar:
- Kas gevşetici enjeksiyon tedavisi
- Elektro cerrahi tedavi
- Radyofrekans tedavisi
- Lazer tedavisi
Bu yöntemler hastanın durumuna göre seçilir. Tek başına veya birlikte uygulanabilir.
Ameliyatsız Anal Fissür (Makat Çatlağı) Tedavisinin Avantajları
Ameliyatsız tedavinin birçok avantajı vardır:
- İşlem yaklaşık 5-8 dakika sürer. Kısa sürede günlük yaşama dönebilirsiniz.
- Hastanede yatmak gerekmez. İşlem hızlı ve pratiktir.
- Genel anestezi gerekmez. Bölge lokal anestezi ile uyuşturulur.
- İşlem için özel bir hazırlık gerekmez.
- Ek test veya tahlil gerekmez. İşlem sırasında bilinciniz açıktır.
- İşlem sırasında ve sonrasında ağrı çok azdır.
- Kesi ve dikiş yoktur. Bu yüzden anal bölgede doku hasarı riski yoktur.
- Klasik ameliyattaki gibi anüse tampon konulmaz.
- Tedaviden sonra hemen günlük yaşamınıza dönebilirsiniz.
- Kronik hastalığı olanlar da bu tedaviyi alabilir. Tansiyon, şeker ve kalp hastaları ilaçlarına devam edebilir.
- Gaz veya dışkı kaçırma riski klasik ameliyata göre çok daha düşüktür. Yine de risk tam olarak sıfır değildir. Doğru hasta seçimi bu riski en aza indirir.
- Muayene ve tedavi aynı gün yapılabilir. Böylece iş ve sosyal yaşama dönüş hızlanır.
Bu sorun için uzman görüşü alabilirsiniz. Doğru tedaviyle günlük yaşamınıza devam edebilirsiniz.
Anal Fissür Tedavisi
Lazer Yöntemi
Op. Dr. Yasir Gözü, uygun hastalarda ameliyat yerine lazer tedavisini uygular. Bu yöntemle hastaların tedavisine önemli katkı sağlamıştır. On binlerce hasta bu yöntemle tedavi oldu. Bu hastalar aynı gün günlük yaşamlarına dönebildi.
Klinikteki hasta rehberleri için Avrupa Cerrahi'nin fissür sayfasına bakabilirsiniz.
Anal Fissür İle Alakalı Bloglar
Anal Fissür Nedir?
Anal fissür, anüs kanalının alt kısmındaki ince mukozada oluşan küçük bir yırtıktır. Genellikle dışkılama sırasında ve sonrasında ağrı yapar. Az miktarda parlak kırmızı kanama görülebilir.
Anal Fissür Belirtileri
Dışkılama sırasında ve sonrasında keskin, yakıcı bir ağrı olur. Tuvalet kâğıdında veya dışkının üzerinde açık kırmızı kan görülebilir. Anüs çevresinde rahatsızlık hissi olur. Ağrı bazen saatlerce sürebilir.
Lazer Anal Fissür Tedavisi
Lazer tedavisi, anal fissürü büyük kesi yapmadan tedavi eden modern bir yöntemdir. İyileşme hızlıdır ve ağrı daha azdır. Bu yöntem etkili sonuç verir ve hastanın konforunu artırır.