Hemoroid Belirtileri Nelerdir? Kanama, Kaşıntı ve Sarkma

Hemoroid çoğu hastada tuvalet kâğıdındaki parlak kırmızı kanla fark edilir. Kan görmek korkutur. Ama makattan kanamanın en sık nedeni hemoroiddir ve tedavisi kolaydır. Yine de kanamanın tek nedeni hemoroid değildir. Bu yüzden bir kez muayeneyle doğrulanması gerekir. Şimdi her belirtinin ne anlama geldiğini tek tek açıklayacağım.

Dört Klasik Belirti

1. Parlak Kırmızı Kanama

Hemoroid kanaması tazedir. Dışkının üzerinde, kâğıtta ya da klozette damla damla görülür. Rengi parlak kırmızıdır. Ağrısız olması tipiktir. Çünkü iç hemoroidin bulunduğu bölgede ağrı sinirleri azdır. Kanama koyu ya da katran renginde de olabilir. Dışkıya karışmış da olabilir. O zaman durum değişir. Bu, daha yukarıdan gelen kanamayı düşündürür ve mutlaka araştırılır.

2. Kaşıntı ve Islaklık

Genişleyen yastıkçıklar kanalın tam kapanmasını bozar. Sızan mukus cildi tahriş eder. Sürekli nem, kaşıntı ve iç çamaşırında iz olur. Hastalar bunu "bir türlü temiz hissedemiyorum" diye anlatır. Bu durum krem ile değil, nedenin tedavisiyle düzelir.

3. Ele Gelen Şişlik

Ele gelen şişlik dış hemoroidin en tipik belirtisidir. Şişlik yumuşak ve hafif hassassa genişlemiş damardır. Aniden beliren, mor, sert ve çok ağrılı şişlik ise pıhtılaşmış (tromboze) hemoroiddir. O durumda 72 saat dönemini hatırlayın.

4. Sarkma Hissi

Sarkma hissi, iç hemoroidin evresinin ilerlediğini gösterir. Evre 2'de meme ıkınmayla dışarı çıkar ve kendiliğinden içeri girer. Evre 3'te elle itmek gerekir. Evre 4'te ise sürekli dışarıda kalır. "Tuvaletten sonra bir şey dışarıda kalıyor" şikâyeti evreyi anlamamıza yardım eder.

Evrelere Göre Belirtiler

Evre	Tipik belirti	Ne yapmalı?
1	Ara ara ağrısız kanama	Yaşam düzeni ve bir kez muayene
2	Kanama ve ıkınmayla sarkıp kendiliğinden girme	Ev önlemleri, gerilemezse değerlendirme
3	Elle itilen sarkma, ıslaklık, kaşıntı	Küçük işlemle tedavi seçenekleri konuşulmalı
4	Sürekli dışarıda meme, kirlenme hissi	Bekletmeden tedavi planı

Hangi Belirtiler Başka Bir Hastalığı Düşündürür?

Üç durumda hemoroid dışında bir hastalık akla gelmelidir. Dışkılama sırasında çok keskin bir ağrı olur ve kâğıtta az kan görülürse durum farklıdır. Bu daha çok makat çatlağını (anal fissür) düşündürür. Kötü kokulu, iltihaplı akıntı hemoroidde olmaz. Bu, fistül belirtisidir. Koyu renkli kanama, dışkı düzeninde değişiklik, kilo kaybı ve halsizlik ise bağırsağın daha yukarısından kaynaklanabilir. Bu durumda kolonoskopi gerekir. Hemoroidle karışan hastalıkları anal fistül ile hemoroid arasındaki farklar yazısında karşılaştırdım.

Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?

İlk kez kanama gördüyseniz muayene olun. 40 yaşın üzerindeyseniz bu daha da önemli. Kanama tekrar ediyorsa bekletmeyin. Makatta ağrılı ve sert bir şişlik oluştuysa gelin. Sarkan memeyi elinizle itmeniz gerekiyorsa da gelin. Kaşıntı ve ıslaklık günlük yaşamınızı bozuyorsa yine muayene gerekir. Muayene birkaç dakika sürer ve korkulacak bir yanı yoktur.

Sık Sorulan Sorular

Kanama var ama ağrı yok, ciddi olabilir mi?

Ağrısızlık hemoroid için tipiktir. Ama tek başına hastalığın hafif olduğunu göstermez. Kanamanın kaynağı muayenesiz bilinemez. Bir kez baktıralım, sonra rahat edelim.

Belirtiler gelip gidiyor, bu iyi işaret mi?

Hemoroid tipik olarak alevlenir ve yatışır. Bu döngü halinde sürer. Yatışma dönemi hastalığın gerilediğini göstermez. Sadece tetikleyicinin, çoğu zaman kabızlığın, o hafta az olduğunu gösterir.

Sarkan memeyi elle itmek zararlı mı?

Kendiliğinden girmeyen İÇ hemoroidi nazikçe itmek zarar vermez. Bu zaten evre 3'ün tanımıdır. Ağrılı ve sert DIŞ şişliği itmeye çalışmak ise yanlıştır. O pıhtıdır, itilmez.

Gaita testi/kolonoskopi ne zaman gerekir?

Şu durumlarda gerekir. Koyu kanama varsa. Ailede bağırsak hastalığı öyküsü varsa. 45-50 yaş üstü tarama çağındaysanız. Dışkı düzeniniz değiştiyse. Açıklanamayan kansızlık varsa. Kararı muayene bulguları belirler.

Kaynaklar

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) — Hemoroid Klinik Uygulama Kılavuzu, fascrs.org
• NHS — Piles (Haemorrhoids), nhs.uk
• T.C. Sağlık Bakanlığı, saglik.gov.tr

Belirtinizin nedenini birlikte netleştirelim. On dakikalık muayene aylarca süren "acaba"dan iyidir: 444 8 623, Op. Dr. Yasir Gözü.