Basur Dışarı Çıkınca Ne Yapmalı? Güvenle İtme, İtilmeyecek Durumlar

Bu şikâyet telefonda genellikle fısıltıyla anlatılır: "Hocam, tuvaletten sonra bir şey dışarıda kalıyor... elimle itiyorum, giriyor. Normal mi?" Önce yüreğinize su serpeyim: bu tablo — dışarı sarkan iç hemoroid — proktolojinin en sık gördüğü durumlardan biridir ve paniklenecek bir yanı çoğu zaman yoktur. Ama "çoğu zaman"ın istisnalarını bilmeniz gerekir; çünkü bu konuda yapılacak tek yanlış hamle, sıradan bir günü acile taşıyabilir.

Basur neden dışarı çıkar?

İç hemoroid yastıkçıkları büyüdükçe, onları yerinde tutan destek dokusu esner. Ikınmayla birlikte yastıkçık kanaldan dışarı kayar — buna sarkma (prolapsus) diyoruz. Evre 2'de kendiliğinden geri girer, evre 3'te sizin yardımınız gerekir, evre 4'te artık hep dışarıdadır. Yani "dışarı çıkıyor" cümlesi bize evreyi söyler; bu da tedavi planının ta kendisidir. Evreleri hemoroid nedir yazısında anlattım.

Güvenle içeri itme: doğru teknik

Kendiliğinden girmeyen sarkmış İÇ hemoroidi itmek güvenlidir ve sıkışmayı önlediği için önerilir de. Doğrusu şöyle: elleri yıkayın; mümkünse vazelin ya da kayganlaştırıcı kullanın; yan yatarak ya da çömelerek, nefes verirken yavaş ve sabit bir basınçla memeyi içeri yönlendirin; girince birkaç dakika sıkmadan bekleyin. Ilık oturma banyosu sonrası doku yumuşakken denemek işi kolaylaştırır. Zorlamayın — girmiyorsa ısrar etmek yerine aşağıdaki istisnaları okuyun.

İtilmeyecek iki durum

Birincisi: mor-sert, zeytin gibi, çok ağrılı şişlik. Bu, sarkmış iç hemoroid değil, pıhtılaşmış DIŞ hemoroiddir — yerleşimi zaten dışarıdadır, "içeri itilecek" bir şey yoktur ve zorlamak yalnızca ağrıyı büyütür. O tablonun yönetimi ve 72 saat penceresi bu yazıda. İkincisi: girmeyen ve kötüleşen meme. Sarkan doku kanalın kasları tarafından kıstırılırsa dolaşımı bozulur — buna sıkışma (strangülasyon) denir. Belirtileri nettir: itmekle girmeyen, giderek şişen, morarıp koyulaşan, dayanılmaz ağrılı meme. Bu, hemoroidin gerçek acilidir; aynı gün hekime ulaşın, gece ise acile gidin.

O gün evde ne yapılır?

Sarkma yaşadığınız günün protokolü basittir: ılık oturma banyosu (doku yumuşar, çoğu zaman meme banyoda kendiliğinden toparlanır), sonrasında nazik itme denemesi, gün boyu uzun oturmama ve ıkınmayı önlemek için yumuşak dışkı düzeni. Ağrı için parasetamol uygundur. Yapmayacaklarınız da bir o kadar net: klozette çözüm aramak, memeyi sertçe bastırmak, iğneyle-iple uğraşmak (evet, deneyen oluyor) ve bölgeye internet karışımları sürmek.

Bu döngü neden kendiliğinden bitmez?

Çünkü sarkma, esneyen destek dokusunun sonucudur ve esnemiş doku kendiliğinden gerilmez. Bugün ittiğiniz meme yarın yine çıkar; her sarkma-itme turu dokuyu biraz daha yorar. Evre 3'e gelmiş hemoroidin gerçekçi konuşması artık kalıcı çözümdür: uygun vakalarda lazerle kesisiz küçültme, ileri sarkmalarda diğer yöntemler. Erteledikçe seçenekler azalmaz ama konforsuzlaşır — tedavi sayfasında hepsini kıyasladım.

Sık sorulan sorular

İttiğim meme hemen geri çıkıyor; ne yapmalıyım?

Bu, destek dokusunun iyice esnediğini gösterir (geç evre 3). Sürekli itmek zarar vermez ama çözüm de değildir; tedavi planlaması için muayene vakti gelmiştir.

Sarkan meme tuvalette kanıyor; normal mi?

Sarkmış hemoroidin yüzeyi hassastır ve dışkıyla sürtününce kanar — hemoroid için tipiktir. Yine de kanamayı bir kez muayeneyle netleştirme kuralımız burada da geçerlidir.

Gece sıkışma olursa sabahı bekleyebilir miyim?

Hayır. Dayanılmaz ağrı + girmeyen + morarmış meme üçlüsü varsa doku dolaşımı tehlikededir; gece de olsa acile başvurun. Erken müdahale dokuyu kurtarır.

Sarkma var ama ağrım yok; acele etmeli miyim?

Panik gerekmez, ihmal de. Ağrısız sarkma acil değildir ama ilerleyicidir; sakin dönemde yapılan planlı tedavi, her zaman acil tedaviden konforludur.

Kaynaklar

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) — Hemoroid Klinik Uygulama Kılavuzu, fascrs.org
• NHS — Piles (Haemorrhoids), nhs.uk

Sarkma döngüsünü kırmanın ilk adımı on dakikalık muayene: 444 8 623 — Levent.