Anal Fistül Tehlikeli mi? Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Anal Fistül Tedavi Edilmezse Ne Olur?

1. Tünel Dallanır

Tünel başlangıçta tek ve düzdür. İçinde biriken iltihabın basıncıyla kendine yan yollar açabilir. Tek dallı bir fistülü lazerle yarım saatte kapatabiliriz. Dallanmış bir fistül ise MR ister. Bazen birden fazla seans gerekir. Ameliyat da daha zahmetli olur. Erken gelen hasta ile geç gelen hasta arasındaki fark çok büyüktür.

2. Apseler Tekrarlar

Tünelin cilt ağzı ara ara tıkanır. İçeride biriken iltihap yeniden apse yapar. Her atak zonklayan bir ağrıyla gelir. Bazen acil drenaj gerekir. Üç apse atağı geçirip fistülünü ancak o zaman öğrenen hasta hiç az değildir.

3. Kas Hasarı Riski Büyür

Makatı kapalı tutan bir kas halkası vardır. Fistül tedavisinde en çok korunması gereken yapı budur. İltihap ve dallanma bu kasın çevresine yayılabilir. O zaman hem hastalığın kendisi hem de geciken tedavi kasta iz bırakabilir. Erken evrede tünel kası hiç ilgilendirmeyebilir. Geç evrede ise kasın ortasından geçen dallı bir tünele dönüşebilir.

4. Kötü Huylu Dönüşüm Riski

Uzun yıllar tedavisiz kalan fistüllerde tünel zemininde kanser gelişebildiği bilimsel yayınlarda bildirilmiştir. Bunu korkutmak için söylemiyoruz. Nadirdir. Genellikle on yılı aşan ihmallerde görülmüştür. Ama "fistülle yaşanır" sözünün neden yanlış olduğunu bu madde gösterir.

Anal Fistül Kendiliğinden Geçer mi?

Fistülün en aldatıcı yanı, belirtilerin dönem dönem kaybolmasıdır. Akıntı kesilir. Sızı kaybolur. Hasta iyileştiğine inanır. Oysa tünel yerli yerindedir. Sadece ağzı geçici olarak kabuklanmıştır. Sessiz dönem aslında tedavi için en uygun zamandır. İltihap yokken yapılan işlem daha basittir. İyileşme de daha rahat geçer. Hastalarımıza hep söyleriz. Fistülü alevliyken değil, sakinken tedavi edelim.

Anal Fistül Ne Zaman Acildir?

Şu belirtiler birlikte varsa aynı gün başvurun:

• 38 dereceyi geçen ateş
• Saatler içinde şiddetlenen zonklama
• Makat çevresinde yayılan kızarıklık ve sertlik
• Genel halsizlik

Bunlar iltihabın derin dokulara ilerlediğini gösterebilir. Nadir ama ciddi bir durumdur. Beklemeden başvurun.

Sık Sorulan Sorular

Fistülle yıllarca yaşayan insanlar var, ben de yaşayamaz mıyım?

Yaşarsınız. Ama zarar giderek büyür. Dallanma, tekrarlayan apseler ve zorlaşan ameliyat, bekleyen her hastanın önüne eninde sonunda gelir. Bugünkü basit tünel, gelecekte zor bir ameliyat demektir.

Fistül kansere döner mi?

Çok uzun süre tedavisiz kalan fistüllerde bu risk tanımlanmıştır. Ama nadirdir. Asıl ve yakın risk başkadır. Tekrarlayan apseler ve tünelin karmaşık hale gelmesidir.

Antibiyotikle kontrol altında tutamaz mıyız?

Antibiyotik alevlenmeyi yatıştırır. Ama tüneli kapatmaz. Fistülde antibiyotik tedavinin yerine geçmez. Gerektiğinde tedaviye eşlik eder.

En kötü durumu yaşamamak için ne yapmalıyım?

Cevap basit. Şüphelendiğinizde muayene olun. Erken evrede fistül tedavisi çoğunlukla kesisiz, günübirlik bir lazer işlemidir. Bekleyen hasta önce rahatını kaybeder.

Kararsızsanız şöyle düşünün. Muayene on dakika sürer. Belirsizlikle geçen her ay ise sizi yorar. Sorularınız için 444 8 623. Levent'teki kliniğimizde netleştirelim. Tedavi seçenekleri için bu sayfaya göz atın.

Kaynaklar

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), fascrs.org
• NHS — Anal Fistula hasta bilgilendirmesi, nhs.uk