هل الناسور الشرجي خطير؟ ماذا يحدث إذا بقي دون علاج؟

دعوني أجيب بصراحة عن السؤال: الناسور الشرجي ليس مرضًا يهدد حياتكم اليوم أو غدًا مثل النوبة القلبية. لكن لا يمكنني أيضًا القول إنه "غير خطير". يكمن الخطر الحقيقي للناسور في صمته — فلأنه لا يدفع المريض للركض إلى الطوارئ، يُؤجَّل لأشهر، وأحيانًا لسنوات. وكل شهر يُؤجَّل فيه الناسور يتحول إلى مرض أصعب قليلًا.

أربعة أثمان للتأجيل

1. تتفرع القناة

القناة التي كانت في البداية واحدة ومستقيمة، قد تفتح لنفسها مسارات جانبية بضغط الالتهاب المتراكم فيها. بينما يمكن إغلاق ناسور أحادي الفرع بالليزر خلال نصف ساعة، يتطلب الناسور المتفرع رنينًا مغناطيسيًا لرسم الخريطة، وأحيانًا أكثر من جلسة، وجراحة أكثر تعقيدًا. الفرق بين المريض الذي يأتي مبكرًا والمريض الذي يأتي متأخرًا أكبر في الغالب من الجراحة نفسها.

2. تتكرر الخراجات

تُسدّ فوهة القناة الجلدية بين الحين والآخر؛ فيتجمّع الالتهاب داخليًا ويتحول مجددًا إلى خراج. تنتهي كل نوبة بذلك الألم النابض، وأحيانًا بتصريف طارئ. المرضى الذين مروا بثلاث نوبات خراج قبل أن يعرفوا أن لديهم ناسورًا ليسوا قلة.

3. يزداد خطر تلف العضلة

الحلقة العضلية التي تُبقي الشرج مغلقًا هي أهم بنية يجب حمايتها في علاج الناسور. مع انتشار الالتهاب والتفرع حول هذه العضلة، يمكن أن يترك كلٌّ من المرض نفسه والعلاج المتأخر أثرًا على العضلة. القناة التي لا تشمل العضلة إطلاقًا في المرحلة المبكرة قد تتحول في المرحلة المتأخرة إلى شبكة تمر من وسط العضلة.

4. نادر لكنه حقيقي: التحول الخبيث

وُصف في الأدبيات الطبية حدوث سرطان في قاعدة النواسير التي بقيت دون علاج لسنوات طويلة. لا أقول هذا لبث الذعر — فهو نادر، ويُذكر عادة في حالات إهمال تتجاوز عقدًا من الزمن. لكن هذا البند يلخص أيضًا لماذا جملة "يمكن العيش مع الناسور" خاطئة.

وهم "قلّت شكواي، ربما أشفى"

أخدع عادة للناسور هي هدوؤه من حين لآخر. يتوقف الإفراز، يختفي الألم؛ فيظن المريض أنه شُفي. في حين أن القناة لا تزال في مكانها — فقط تكوّنت قشرة مؤقتة على فوهتها. الفترة الصامتة هي في الواقع أفضل وقت للعلاج: الإجراء الذي يُجرى دون التهاب أبسط، والشفاء أكثر راحة. أقول دائمًا لمرضاي: لنمسك بالناسور وهو هادئ، لا وهو مشتعل.

متى تكون الحالة طارئة؟

خذوا هذا الجدول على محمل الجد وراجعوا الطبيب في اليوم نفسه: حمى تتجاوز 38 درجة مئوية، نبض يشتد خلال ساعات، احمرار وصلابة منتشران حول الشرج، وشعور عام بالإعياء. قد يدل هذا على وصول الالتهاب إلى أنسجة عميقة؛ وهي حالة نادرة لكن خطيرة ولا تُؤجَّل.

الأسئلة الشائعة

هناك أشخاص يعيشون سنوات مع الناسور؛ ألا أستطيع أنا كذلك؟

ستعيشون — لكن بفاتورة تتضخم تدريجيًا. التفرع، والخراجات المتكررة، والجراحة التي تزداد صعوبة، كلها تصل في النهاية إلى كل مريض ينتظر. القناة البسيطة اليوم هي جراحة صعبة في المستقبل.

هل يتحول الناسور إلى سرطان؟

وُصف هذا الخطر في النواسير التي بقيت دون علاج لفترة طويلة جدًا؛ وهو نادر. الخطر الحقيقي والحالي هو تكرار الخراجات وتعقّد القناة.

ألا يمكننا السيطرة عليه بالمضادات الحيوية؟

يُهدئ المضاد الحيوي النوبة الحادة؛ لكنه لا يُغلق القناة. المضاد الحيوي في الناسور أداة مساعدة عند الحاجة، لا بديل عن العلاج.

ماذا أفعل حتى لا أعيش أسوأ سيناريو؟

بسيط: افحصوا عند الشك. في المرحلة المبكرة غالبًا ما يكون علاج الناسور إجراء ليزر دون شق وفي اليوم نفسه. ما يخسره من ينتظر هو الراحة قبل الصحة.

إن كنتم مترددين، فكروا هكذا: الفحص يستغرق عشر دقائق، أما كل شهر يمرّ في حالة عدم يقين فهو عبء بحد ذاته. للاستفسار: 444 8 623 — لنوضح الأمر معًا في عيادتنا في ليفنت. لخيارات العلاج راجعوا هذه الصفحة.

المصادر

• الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم (ASCRS)، fascrs.org
• NHS — معلومات للمرضى عن الناسور الشرجي، nhs.uk