Genital Siğil Nedir? HPV'nin En Sık Görülen Cilt Belirtisi

Bu tanıyı koyduğum hastaların yüzünde hep aynı ifade olur. Utanç, korku ve çoğu zaman suçluluk. İlk işim bu üçünü de yatıştırmaktır. Çünkü genital siğilin gerçeği, hastanın sandığından çok daha sıradandır. HPV son derece yaygın bir virüstür. Cinsel yönden aktif insanların büyük çoğunluğu hayatının bir döneminde bu virüsle karşılaşır. Genital siğil de bu virüsün görünür belirtilerinden biridir. Ahlakla ilgisi yoktur. Tıbbi bir durumdur ve tıbbi durumların çözümü vardır. Şimdi korkunun yerine doğru bilgiyi koyacağız.

Genital Siğil Tam Olarak Nedir?

Genital siğilin tıp dilindeki adı kondiloma akuminatadır. HPV, cilt ve mukoza hücrelerine girer. Onları çoğaltır. Böylece iyi huylu büyümeler oluşur. Görünümleri değişkendir. Kimi tektir, kimi grup hâlindedir. Kimi düz ve küçüktür. Kimi karnabahar ya da horoz ibiği gibi kabarıktır. Renkleri de değişir. Ten renginden pembeye ve kahverengiye kadar olabilir. Yerleştiği bölgeler şunlar. Dış genital bölge ve kasık kıvrımları. Makat çevresi ve makat kanalı içi. Bu bölge benim özellikle ilgilendiğim alandır. Kadınlarda ayrıca vajina ve rahim ağzında görülebilir. Çoğunlukla ağrısızdır. Asıl şikâyetler kaşıntı, sürtünmeyle tahriş ve kanamadır. Belki en çok da ruhsal sıkıntı yaratır.

Genital Siğilin HPV ile İlişkisi Nedir?

En çok yanlış bilinen ve en rahatlatan nokta budur. HPV'nin yüzlerce tipi vardır. Kabaca iki gruba ayrılır. Düşük riskli tipler (özellikle tip 6 ve 11): Genital siğillerin büyük çoğunluğunu bunlar yapar. Kanser yapma olasılıkları çok düşüktür. Yüksek riskli tipler (tip 16 ve 18 gibi): Bunlar siğil yapmaz. Ama uzun vadede rahim ağzı ve anal bölge gibi kanserlerle ilişkilidir. Pratikte durum şudur. Gördüğünüz siğil büyük olasılıkla düşük riskli tiptendir ve kansere dönüşmez. Bu ayrımın ayrıntısını genital siğil ve kanser ilişkisi yazısında anlattık. "Kanser yapar mı" sorusunun tam cevabı orada. Merak eden oraya baksın. Çünkü bu konu önemli ama çoğu yerde gereğinden fazla korkutucu anlatılıyor.

Nasıl Bulaşır?

Bulaşma çoğunlukla doğrudan cilt temasıyla olur. En sık yol cinsel temastır. Ama tek yol değildir. Virüs, görünür siğil olmadan da taşınabilir. Ciltteki küçük çatlaklardan geçer. Prezervatif riski azaltır. Ama örtmediği bölgeler yüzünden sıfırlamaz. Önemli bir nokta daha var. Virüsün kuluçka süresi haftalardan aylara, bazen yıllara kadar uzayabilir. Yani siğilin bugün çıkması "yeni bulaştı" anlamına gelmez. "Partnerim aldattı" anlamına da gelmez. Bu yanlış düşünce çok gereksiz tartışmaya yol açar. Bulaşmanın tüm ayrıntıları bulaş yazısında. Kuluçka ve korunma da orada anlatıldı.

Belirtileri ve Tanısı

Çoğu hasta bölgede elle fark edilen ya da gözle görülen bir kabartıyla gelir. Bazen ilk uyarı kaşıntıdır. Sürtünme rahatsızlığı da olabilir. Temizlik sırasında ele gelen pürüz de fark ettirebilir. Makat çevresi siğilleri makatta ele gelen diğer oluşumlarla karışabilir. Hemoroid memesi ve deri katlantısı bunlardandır. Ayrımı muayene yapar. Tanı çoğu zaman muayenede görünümle konur. Şüpheli ya da tedaviye dirençli siğillerde küçük bir biyopsi ile doğrulanır. Farklı görünen siğillerde de biyopsi yapılabilir. Makat kanalı içinde siğilden şüphelenilirse anoskopi yapılır. Bu, küçük bir aletle yapılan bakıdır. Dışarıda siğil varsa içeride de olabilir. Bu sık görülür. Atlanırsa tedavi eksik kalır.

Genital Siğil Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Neyse ki tedavide tek yol yoktur. Hastaya ve siğile göre seçilen birkaç etkili yöntem vardır. Yakma yöntemleri (elektrokoter, kriyoterapi yani dondurma, TCA): Hızlı ve etkilidir (yakma yazısı). Lazer: Hassas ve konforlu bir yöntemdir. Özellikle yaygın ve çok sayıda siğilde işe yarar. Makat çevresi ve içi siğillerde de uygundur (lazer yazısı). Reçeteli kremler: Bazı siğillerde evde uygulanır. Kimi bağışıklığı uyarır, kimi dokuyu eritir (ilaç yazısı). Yöntem seçimi siğilin yerine, sayısına ve boyutuna göre yapılır. Hastanın tercihi de önemli (ne zaman tedavi yazısı). Ortak gerçek şudur. Hiçbir yöntem virüsü vücuttan tamamen silmez. Tedavi görünür siğili temizler. Gerisini bağışıklık sisteminiz halleder. Bu yüzden tekrar ihtimali vardır. Takip de bu yüzden önemli.

Utanmanıza Gerek Yok

Meslek hayatımda gördüğüm en büyük zarar siğilin kendisinden gelmez. Onu saklamaktan gelir. Utandığı için aylarca doktora gitmeyen hastalar var. O sürede siğiller çoğalır. Eşe bulaşma riski de sürer. Şunu net söyleyelim. HPV bir hijyen sorunu değildir. Ahlak göstergesi hiç değildir. Muayene, kliniğimizde tam gizlilikle ve yargılanmadan yapılır. Bu konuda en akıllıca davranış, tanıyı erken koydurmaktır.

Korunma ve Aşı

Korunmanın iki bölümü vardır. Bulaşmayı azaltmak: Prezervatif kısmi koruma sağlar. Partner sayısı da riski etkiler. Var olan siğillerin tedavisi de bulaşmayı azaltır. HPV aşısı: Siğil yapan tipleri de içeren aşılar, bilinen en güçlü korunmadır. En iyisi cinsel yaşam başlamadan önce yapılmasıdır. Ama ileri yaşlarda da koruyucu değeri vardır. Kimlere önerildiğini aşı yazısında anlattık. Aşı, var olan siğili tedavi etmez. Ama gelecekte karşılaşılacak yeni tipleri önler. Bu yüzden tedaviyle birlikte düşünülmesi gereken bir adımdır.

Sık Sorulan Sorular

Genital siğil kendiliğinden geçer mi?

Bağışıklık sistemi bazı siğilleri zamanla temizleyebilir. Ama bunun garantisi yoktur. Beklerken siğiller çoğalabilir. Bulaşma da sürer. Tedavi hem süreci hızlandırır hem bu riskleri azaltır. "Kendiliğinden geçer" umuduyla beklemeyi önermeyiz.

Partnerime söylemek zorunda mıyım?

Doğru olan evet demektir. Partnerinizin de değerlendirilmesi gerekir. Varsa tedavisi de yapılmalıdır. Bu hem onun sağlığı hem de yeniden bulaşmanın önlenmesi için önemli. Kuluçka süresinin uzun olabileceğini de hatırlatın. Bu bilgi "kim kime bulaştırdı" suçlamasını yumuşatır.

Bir kez tedavi olunca biter mi?

Görünür siğiller temizlenir. Ama virüs bir süre ciltte kalabilir. Bu yüzden tekrar mümkündür. Özellikle ilk aylarda görülür. Bu başarısızlık değildir. Hastalığın doğal seyridir. Takiple yeni çıkanlar erkenden ve kolayca temizlenir.

Bekaretle/temizlikle ilgisi var mı?

Hayır. HPV hijyenle bulaşmaz, temizlikle de önlenmez. Çok yaygın bir virüsle temas sonucu oluşur. Bu tür yanlış inançlar sadece gereksiz utanç yaratır.

Siğilin klinikteki tedavi sürecini Avrupa Cerrahi'nin genital siğil rehberinde de anlattık.

Kaynaklar

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Genital HPV Infection, cdc.gov
• NHS — Genital warts, nhs.uk
• T.C. Sağlık Bakanlığı, saglik.gov.tr

Utanmadan ve yargılanmadan değerlendirilmek için arayın: 444 8 623, Levent. Özellikle makat çevresi siğillerinde erken muayene önemli.