الشق الشرجي عند الأطفال: لماذا هو شائع جدًا، وكيف يُشفى؟

في مقال البواسير ذكرت أن "البواسير نادرة عند الأطفال"؛ أما في حالة الشق الشرجي فالأمر معكوس تمامًا: الشق الشرجي مشكلة شائعة جدًا في مرحلة الطفولة، كالخبز اليومي. لكل أهل يأتون في حالة ذعر بسبب خط دم رفيع لاحظوه على الحفاض، أقول أولًا: التفسير الأكثر احتمالًا هو الأكثر برائة. لكن كونه بريئًا لا يعني تركه دون تدخل - لأن الشق الشرجي عند الأطفال له فخ خاص به: حلقة حبس البراز.

لماذا الشق الشرجي شائع جدًا عند الأطفال؟

هناك ثلاث مراحل بارزة. الرضاعة: عند البدء بالأطعمة التكميلية يتغير قوام البراز؛ وأول براز صلب يسبب بسهولة تشققًا في النسيج الرقيق. سن التدريب على استخدام المرحاض (2-4 سنوات): هو العصر الذهبي لسلوك حبس البراز والعناد والإمساك. سن المدرسة: الطفل الذي لا يحب مرحاض المدرسة أو يخجل من الذهاب أثناء الاستراحة يحبس البراز طوال اليوم - فيصبح البراز صلبًا، وتتشكل الحلقة. القاسم المشترك دائمًا واحد: براز صلب + نسيج حساس.

حلقة حبس البراز: جوهر الشق الشرجي عند الأطفال

ما يقابل حلقة تشنج العضلات لدى البالغين عند الطفل هو سلوك، وهو أكثر خداعًا: الشق يؤلم ← يخاف الطفل من التبرز ← يحبس البراز ← يكبر البراز ويصلب ← التبرز التالي يؤلم أكثر ← يحبس أكثر... في غضون أسابيع قليلة قد يصل الطفل إلى حالة يحبس فيها البراز لأيام، ويشتكي من ألم في البطن، ويفقد شهيته. هنا لا تكمن مهمة الأهل في شفاء الجرح - فهو يشفى من تلقاء نفسه - بل في كسر الحلقة.

تعرّفوا على الأعراض

البكاء والمقاومة أثناء التبرز، أوضاع شد الساقين لحبس البراز، خط دم رفيع ولامع على الحفاض أو الورق، أثر دم على سطح البراز، وأحيانًا شق صغير أو زائدة جلدية صغيرة يمكن ملاحظتها عند حافة الشرج. قد تحدث الحالة أيضًا دون ظهور أي دم، بمجرد سلوك حبس البراز فقط. أما الدم الداكن، أو الدم المختلط بالبراز، أو الحمى، أو عدم اكتساب الوزن، فهذه ليست من لغة الشق الشرجي - وفي هذه الحالة يصبح التقييم الطبي أولوية.

بروتوكول الحل المنزلي: أربع خطوات

1. لينوا البراز: كمية وفيرة من الألياف مناسبة لعمر الطفل (البرقوق والكمثرى والمشمش والخوخ هي الأصدقاء الكلاسيكيون للشق الشرجي عند الأطفال؛ الفواكه المجففة والخضروات والحبوب الكاملة)، وماء كافٍ؛ وعدم الإفراط في حليب البقر (الإفراط في الحليب سبب شائع للإمساك). إذا لم تكفِ التغذية، يمكن استخدام الملينات التي يوصي بها طبيب الأطفال بأمان - محاولة حل الإمساك عند الطفل بـ"الإرادة" دون دواء غالبًا ما تطيل أمد الحلقة. 2. الحمام المقعدي الدافئ: 2-3 مرات يوميًا، لمدة 10 دقائق؛ إذا حوّلتم الحوض إلى وقت ممتع بالألعاب، تزول المقاومة أيضًا. 3. روتين المرحاض: بعد الوجبات بـ15-20 دقيقة، دون ضغط، جلسات من 5-10 دقائق؛ درجة صغيرة تحت القدمين؛ امدحوا النجاح، وتجاهلوا الفشل. 4. إدارة الخوف: لا تجبروا الطفل أبدًا، ولا تعاقبوه، ولا تحوّلوا المرحاض إلى ساحة معركة - فالخوف هو وقود الحلقة.

ما لا يجب فعله

لا تضعوا كريمات البواسير والشق الشرجي الخاصة بالبالغين على الطفل (فمكوناتها قد لا تكون مناسبة له)؛ ولا تستخدموا التحاميل أو الحقن الشرجية بقراركم الخاص؛ ولا تجبروا الطفل على التبرز المؤلم بحجة أنه "سيعتاد"؛ وعند رؤية الدم على الحفاض لا تفحصوه يوميًا بذعر فتنقلوا القلق إلى الطفل. الوالد الهادئ هو المكون السري للبروتوكول.

متى يجب زيارة الطبيب؟

لا تؤجلوا التقييم الطبي في الحالات التالية: إذا تكرر النزيف أو زادت كميته، إذا استمر الألم وحبس البراز رغم بروتوكول منزلي منتظم لمدة أسبوعين، إذا ترسّخ الخوف من التبرز وأثر على الحياة اليومية، إذا تأثر اكتساب الوزن والشهية، وإذا وُجد دم داكن أو مخاط في البراز. الفحص لطيف: في أغلب الأحيان يكفي النظر فقط؛ وإذا لزم الأمر نتابع الحالة بالتعاون مع جراحة الأطفال وطب الجهاز الهضمي للأطفال. في الحالات النادرة المزمنة، تُخطط خيارات العلاج بمنطق مشابه لما هو معتمد لدى البالغين، لكن بشكل مُكيّف للطفل.

الأسئلة الشائعة

رأيت خط دم على حفاض طفلي؛ هل هذه حالة طارئة؟

إذا كان الرضيع بمزاج جيد ويتغذى بشكل طبيعي والدم مجرد خط رفيع، فهذه ليست حالة طارئة - الأرجح أنه شق شرجي؛ ومع ذلك اعرضوه على الطبيب مرة واحدة عند أول نزيف. أما الدم الداكن أو الغزير أو المتكرر فلا ينتظر.

طفلي يحبس البراز منذ أيام؛ ماذا أفعل؟

بدلًا من الإجبار، عزّزوا خطوة تليين البراز (بالتنسيق مع الطبيب) - فعندما يصبح التبرز غير مؤلم، يبدأ حبس البراز بالتلاشي من تلقاء نفسه. في حالات الحبس المطوّل، دعم الطبيب ضروري.

هل يؤثر الشق الشرجي على نمو الطفل؟

الشق الشرجي نفسه لا يؤثر؛ لكن حلقة الإمساك وحبس البراز المطوّلة قد تُخل بالشهية والراحة. عند كسر الحلقة تعود الأمور إلى طبيعتها بسرعة.

المشكلة نفسها تتكرر باستمرار؛ لماذا؟

غالبًا ما يكون السبب عدم حل مشكلة الإمساك الأساسية بشكل كامل: بمجرد توقف النزيف يُترك البروتوكول، وبعد بضعة أسابيع تعود الحلقة. من الضروري الاستمرار في نظام التليين طوال المدة التي يوصي بها الطبيب - حتى لو زالت الأعراض.

المصادر

• هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — الشق الشرجي / الإمساك عند الأطفال، nhs.uk
• الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم (ASCRS)، fascrs.org

لتوضيح حالة طفلكم، يكفي تقييم لطيف: 444 8 623 - Levent.