Seton yöntemi, anal fistül kanalına yerleştirilen özel bir cerrahi iplik (seton) aracılığıyla fistülün kontrollü biçimde drene edilmesini sağlayan, sfinkter kaslarını (dışkı kontrolünü sağlayan kaslar) koruyarak uygulanan bir proktolojik cerrahi tekniktir. Özellikle yüksek ve kompleks fistüllerde altın standart yaklaşımlardan biri olarak kabul edilir. Seton, iki ana tipte uygulanır: gevşek (drenaj) seton ve kesici (sıkı) seton. İşlem genellikle genel anestezi altında, ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir ve ortalama 20-40 dakika sürer. En önemli avantajı, geleneksel fistülotomiye kıyasla anal inkontinans (gaz veya dışkı kaçırma) riskini belirgin biçimde azaltmasıdır.
Anal Fistül Nedir?
Anal fistül, tıp literatüründe “fistül-in-ano” olarak da adlandırılan, anüs (makat) çevresindeki anal bezlerin enfeksiyonu sonucu gelişen, anal kanal ile perianal deri arasında oluşan anormal bir tünel (kanal) yapısıdır. Bu durum, hastaların yaşam kalitesini ciddi biçimde etkileyebilen, kronik akıntı, ağrı ve tekrarlayan enfeksiyon ataklarıyla seyreden bir proktolojik rahatsızlıktır.
Anal Fistül Nasıl Oluşur?
Anal fistül oluşum mekanizması genellikle şu aşamaları izler:
- Anal Bez Enfeksiyonu: Anüs içindeki küçük bezler (kriptoglandüler yapılar) tıkanır ve enfekte olur.
- Apse Gelişimi: Enfeksiyon ilerleyerek perianal apseye (irin birikimi) dönüşür.
- Apse Drenajı: Apse ya kendiliğinden boşalır ya da cerrahi olarak drene edilir.
- Fistül Kanalı Oluşumu: Vakaların yaklaşık %30-50’sinde, apse boşaldıktan sonra anal kanal ile deri arasında kalıcı bir kanal (fistül) kalır.
Anal Fistülün Belirtileri Nelerdir?
- Makattan sürekli veya aralıklı iltihaplı akıntı (pürülan, seröz veya kanlı)
- Perianal bölgede ağrı, şişlik ve hassasiyet
- Kaşıntı ve cilt tahrişi (akıntıya bağlı dermatit)
- Tekrarlayan apse atakları
- Dışkılama sırasında artan rahatsızlık hissi
- Bazı hastalarda hafif ateş ve genel kırgınlık
Anal Fistül Tipleri (Parks Sınıflaması)
Uluslararası kabul gören Parks sınıflamasına göre anal fistüller, sfinkter kaslarıyla olan ilişkisine göre beş ana gruba ayrılır:
- İntersfinkterik Fistül (%45-60): En sık görülen tiptir; iç ve dış sfinkter arasından seyreder.
- Transsfinkterik Fistül (%20-30): Dış sfinkter kasını delip geçer. Seton yönteminin en sık kullanıldığı tiptir.
- Suprasfinkterik Fistül (%2-5): Puborektal kasın üzerinden dolaşır; cerrahi açıdan en zorlayıcı tiplerden biridir.
- Ekstrasfinkterik Fistül (%1-2): Sfinkter kompleksinin tamamen dışından seyreder; genellikle travma veya Crohn hastalığına bağlıdır.
- Submukozal (Yüzeyel) Fistül: Sfinkter kaslarını içermeyen, yüzeyel seyirli fistüllerdir.
Seton Yöntemi Nedir?
Seton yöntemi, adını Latince “seta” (kıl, iplik) kelimesinden alan, anal fistül cerrahisinde sfinkter koruyucu bir yaklaşım olarak 14. yüzyıldan bu yana bilinen, ancak modern tıpta rafine edilerek altın standart haline gelmiş bir tekniktir. Temel prensip, fistül kanalı içinden geçirilen özel bir cerrahi iplik, silikon bant veya lastik materyalin (seton) fistülün sürekli drenajını sağlayarak:
- Enfeksiyon kontrolünü sağlaması,
- Apse oluşumunu engellemesi,
- Fistül kanalı etrafındaki inflamasyonu azaltarak sağlıklı granülasyon dokusu oluşumunu teşvik etmesi,
- Ve en kritik olarak anal sfinkter kaslarının bütünlüğünü koruyarak kontinansın (gaz ve dışkı tutma yetisinin) devamlılığını sağlamasıdır.
Günümüz proktoloji pratiğinde seton yöntemi, özellikle sfinkter kaslarının %30’undan fazlasını içeren transsfinkterik fistüllerde ve tekrarlayan (nüks) fistüllerde ilk sırada tercih edilen cerrahi stratejidir.
Seton Çeşitleri ve Karşılaştırmalı Analiz
Seton yöntemi, tedavi hedefine göre iki temel kategoride uygulanır. Her iki yaklaşımın kendine özgü avantajları, dezavantajları ve klinik endikasyonları mevcuttur.
| Özellik | Gevşek (Drenaj) Seton | Kesici (Sıkı) Seton |
|---|---|---|
| Temel Amaç | Fistülün sürekli drenajını sağlamak, enfeksiyonu kontrol altına almak, kanalı olgunlaştırmak | Sfinkter kasını kademeli olarak keserek arkadan fibröz iyileşme ile fistülü kapatmak |
| Mekanizma | Pasif drenaj; seton gevşek bırakılır, sfinktere basınç uygulamaz | Aktif kesme; seton belirli aralıklarla sıkılarak kontrollü doku kesisi sağlanır |
| Uygulama Süresi | Genellikle 6-12 hafta (fistül olgunlaşana veya ikinci aşama cerrahiye kadar) | Ortalama 2-6 ay (kademeli sıkma protokolüne bağlı) |
| İnkontinans Riski | Minimal (%1-3 arası, genellikle geçici) | Düşük-orta (%2-8 arası, çoğunlukla hafif ve geçici gaz inkontinansı) |
| Hasta Konforu | Yüksek; günlük aktivitelere hızlı dönüş | Orta; sıkma sonrası birkaç gün ağrı olabilir |
| Nüks Oranı | %5-15 (genellikle ikinci aşama prosedür gerektirir) | %2-8 (kalıcı kapanma oranı daha yüksektir) |
| En Uygun Fistül Tipi | Akut enfekte fistüller, Crohn fistülleri, yüksek transsfinkterik fistüller | Orta-düşük transsfinkterik fistüller, kronik stabilize fistüller |
Gevşek (Drenaj) Seton – Detaylı İnceleme
Gevşek seton uygulamasında, fistül kanalından geçirilen seton materyali bir halka şeklinde bağlanır ancak sfinkter kasına herhangi bir basınç uygulamaz. Bu yöntemin birincil hedefi, fistülün sürekli olarak drene olmasını sağlayarak apse oluşumunu engellemek ve inflamasyonu baskılamaktır. Zamanla fistül kanalı etrafında sağlıklı granülasyon dokusu gelişir ve kanal olgunlaşır. Bu aşamadan sonra, fistülün tipine göre:
- Seton çıkarılarak fistülün kendiliğinden kapanması beklenebilir,
- İkinci aşama bir cerrahiyle (örneğin fistülotomi veya advancement flap) fistül onarılabilir,
- Veya Crohn hastalarında olduğu gibi seton uzun süreli yerinde bırakılabilir.
Kesici (Sıkı) Seton – Detaylı İnceleme
Kesici seton yöntemi, “kontrollü sfinkterotomi” prensibine dayanır. Seton, fistül kanalından geçirildikten sonra sıkıca bağlanır ve belirli aralıklarla (genellikle 2-4 haftada bir) hekim tarafından kademeli olarak sıkılır. Her sıkma işleminde seton, sfinkter kasının küçük bir kısmını keser. Bu kesi sırasında, kasın arka kısmından eş zamanlı olarak fibröz skar dokusu gelişir. Böylece kas tamamen kesildiğinde, arkada kalan skar dokusu kontinansın korunmasına yardımcı olur. Bu yöntem, geleneksel fistülotomide tek seferde kesilen kasın neden olabileceği inkontinans riskini önemli ölçüde azaltır.
Seton Yöntemi Hangi Hastalar İçin Uygundur?
Seton yöntemi her anal fistül vakasında ilk tercih edilen yöntem değildir. Hekiminiz, aşağıdaki kriterleri değerlendirerek sizin için en uygun tedavi yaklaşımına karar verecektir:
Seton Yönteminin Tercih Edildiği Durumlar
- Yüksek Transsfinkterik Fistüller: Fistül kanalının dış sfinkter kasının üst yarısından veya puborektal kastan geçtiği durumlar. Bu vakalarda doğrudan fistülotomi yapılması inkontinans riskini kabul edilemez düzeye çıkarır.
- Kompleks Fistüller: Birden fazla kolu olan, at nalı (horseshoe) şeklinde seyreden veya anterior yerleşimli (özellikle kadın hastalarda) fistüller.
- Nüks (Tekrarlayan) Fistüller: Daha önce fistülotomi veya başka bir yöntemle tedavi edilmiş ancak tekrarlamış fistüller.
- Crohn Hastalığına Bağlı Fistüller: İnflamatuvar bağırsak hastalığı zemininde gelişen fistüllerde, doku iyileşmesi bozulmuş olduğundan agresif cerrahi yaklaşımlar kontrendikedir. Gevşek seton, bu hasta grubunda altın standarttır.
- Akut Apse ile Birlikte Seyreden Fistüller: Önce apse drenajı yapılır, eş zamanlı seton yerleştirilerek fistülün kronik drenajı sağlanır.
- İmmünsüprese Hastalar: Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda doku iyileşmesi zayıf olacağından, konservatif seton yaklaşımı daha güvenlidir.
Seton Yönteminin Uygun Olmadığı Durumlar
- Çok yüzeyel, sfinkter kaslarını hiç içermeyen submukozal fistüller (basit fistülotomi yeterlidir).
- Rektovajinal fistüller (kadınlarda rektum ile vajina arasındaki fistüller) – farklı onarım teknikleri gerektirir.
- Maligniteye (kansere) bağlı fistüller.
Seton Ameliyat Süreci: Adım Adım
Seton yerleştirme işlemi, planlı bir cerrahi prosedürdür ve mutlaka ameliyathane koşullarında, genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın ayrıntılı bir preoperatif değerlendirmeden geçmesi gerekir.
Ameliyat Öncesi Hazırlık
- Detaylı Hikâye ve Fizik Muayene: Hekim, fistülün dış ağzını, akıntının karakterini ve perianal bölgenin durumunu değerlendirir.
- Görüntüleme Yöntemleri: Kompleks fistüllerde fistül kanalının seyrini ve sfinkter kaslarıyla ilişkisini netleştirmek için pelvik MR (manyetik rezonans) veya endoanal ultrasonografi yapılabilir. Bu görüntülemeler, cerrahi planlamanın ayrılmaz bir parçasıdır.
- Anestezi Değerlendirmesi: Hastanın genel sağlık durumu, eşlik eden hastalıkları ve kullandığı ilaçlar gözden geçirilir. Kan sulandırıcı ilaçlar ameliyattan önce hekim kontrolünde kesilir.
- Barsak Hazırlığı: Çoğu vakada rutin barsak temizliği gerekmez; ancak hekim gerekli görürse ameliyat sabahı lavman uygulanabilir.
- Açlık: Genel anestezi uygulanacağı için ameliyattan en az 8 saat önce katı gıda, 4 saat önce sıvı alımı kesilmelidir.
Ameliyatın Aşamaları
- Anestezi İndüksiyonu: Hasta genel anestezi altında uyutulur. Bazı seçilmiş vakalarda spinal (belden) anestezi de tercih edilebilir.
- Pozisyonlama: Hasta, proktolojik girişimler için standart pozisyon olan litotomi pozisyonuna (jinekolojik muayene pozisyonu) alınır.
- Fistül Ağızlarının Tespiti: Cerrah, fistülün dış ağzından (perianal derideki açıklık) serum veya metilen mavisi vererek iç ağzı (anal kanaldaki açıklık) tespit eder. Bu aşamada anaskop veya rektoskop kullanılabilir.
- Fistül Kanalının Değerlendirilmesi: Fistül probu veya ince bir guide-wire yardımıyla kanalın seyri ve sfinkter kaslarıyla ilişkisi dikkatle değerlendirilir.
- Setonun Yerleştirilmesi: Seton materyali (ipek, silikon veya lastik), fistülün dış ağzından girilerek iç ağızdan çıkarılır ve bir halka oluşturacak şekilde bağlanır. Gevşek seton uygulamasında halka sfinktere basınç yapmayacak şekilde ayarlanır.
- Hemostaz ve Pansuman: Kanama kontrolü sağlanır ve ameliyat bölgesi steril pansumanla kapatılır.
- Derlenme: Hasta derlenme odasında yaklaşık 1-2 saat gözlem altında tutulduktan sonra, genellikle aynı gün içinde taburcu edilir.
İyileşme Dönemi ve Evde Bakım Rehberi
Seton ameliyatı sonrası iyileşme süreci, hastanın hekim tarafından verilen bakım talimatlarına uyumuna doğrudan bağlıdır. Aşağıda, klinik deneyimlerimize dayanarak hazırladığımız kapsamlı iyileşme rehberini bulabilirsiniz.
✅ İyileşme Sürecinde Yapılması Gerekenler
- Her dışkılama sonrası ılık su ile oturma banyosu yapın (günde 2-3 kez, 10-15 dakika). Bu, bölgenin temiz kalmasını sağlar ve ağrıyı azaltır.
- Bölgeyi yumuşak bir havluyla tampon yaparak nazikçe kurulayın; kesinlikle ovalamayın.
- Liften zengin bir diyet uygulayın (sebzeler, meyveler, tam tahıllar, baklagiller).
- Günde en az 2-2.5 litre su tüketin. Yeterli hidrasyon, dışkının yumuşak kalmasını sağlayarak ıkınma ihtiyacını azaltır.
- Hekiminizin önerdiği ağrı kesicileri düzenli kullanın.
- Seton bölgesinden gelebilecek akıntı için küçük bir gazlı bez veya hijyenik ped kullanabilirsiniz.
- Düzenli kontrollerinizi aksatmayın. Özellikle kesici seton uygulanan hastalarda sıkma seansları kritik öneme sahiptir.
❌ İyileşme Sürecinde Kaçınılması Gerekenler
- Kabızlığa neden olabilecek gıdalardan (beyaz ekmek, pirinç, fast food, aşırı kırmızı et) kaçının.
- Uzun süreli oturmaktan kaçının; mümkünse oturma simidi kullanın.
- İlk 2-3 hafta ağır fiziksel aktivitelerden, ağır kaldırmaktan ve yoğun egzersizden uzak durun.
- Küvet banyosu, havuz veya denize girmekten en az 3-4 hafta kaçının (oturma banyosu hariç).
- Setonu kesinlikle kendiniz çıkarmaya veya sıkmaya çalışmayın.
- İlk hafta araba kullanmaktan kaçının (anestezi sonrası refleksler etkilenebilir).
İşe Dönüş ve Günlük Aktivite Zaman Çizelgesi
| Zaman Dilimi | Aktivite Durumu |
|---|---|
| İlk 48 Saat | Tam istirahat, yalnızca zorunlu ihtiyaçlar için ayağa kalkma |
| 3-7. Günler | Ev içinde hafif aktivite, kısa yürüyüşler |
| 1-2. Hafta | Masa başı işe dönüş mümkün; uzun süre oturmaktan kaçının |
| 2-4. Hafta | Fiziksel işlerde çalışanlar için kademeli dönüş; hafif egzersiz başlangıcı |
| 4-6. Hafta | Normal aktivite düzeyine yaklaşma; ağır sporlar hariç |
| 6-12. Hafta | Tam aktivite; seton hâlâ yerindeyse doktor onayıyla ağır egzersiz |
Riskler ve Olası Komplikasyonlar
Seton yöntemi, sfinkter koruyucu yapısı sayesinde güvenli bir prosedür olarak kabul edilse de, her cerrahi girişimde olduğu gibi bazı riskler ve komplikasyonlar söz konusu olabilir. Aşağıda, literatürde bildirilen komplikasyonları ve klinik pratiğimizdeki gözlemlerimizi bulabilirsiniz:
- Enfeksiyon ve Apse: Setonun varlığına rağmen, nadiren de olsa (%3-5 oranında) tekrarlayan apse gelişimi görülebilir. Bu durumda apse drenajı ve seton revizyonu gerekebilir.
- Ağrı ve Rahatsızlık: Setonun varlığına bağlı olarak, özellikle ilk 2-3 haftada yabancı cisim hissi ve hafif-orta düzeyde ağrı beklenen bir durumdur. Kesici setonlarda her sıkma sonrası birkaç gün süren ağrı normaldir.
- Kanama: Ameliyat sonrası ilk 24-48 saatte hafif sızıntı şeklinde kanama görülebilir. Belirgin, devam eden kanama durumunda hekime başvurulmalıdır.
- İnkontinans: Anal inkontinans (gaz veya dışkı kaçırma), seton yönteminin en çok endişe uyandıran potansiyel komplikasyonudur. Ancak:
- Gevşek setonlarda kalıcı inkontinans riski %1’in altındadır.
- Kesici setonlarda ise çoğunluğu hafif ve geçici olmak üzere %2-8 oranında gaz inkontinansı bildirilmiştir.
- Bu oranlar, geleneksel fistülotomideki %15-40’lık inkontinans riskiyle karşılaştırıldığında seton yönteminin neden sfinkter koruyucu yaklaşım olarak kabul edildiğini açıkça ortaya koymaktadır.
- Nüks (Tekrarlama): Fistülün tekrarlama riski tamamen ortadan kalkmaz. Literatürde seton sonrası nüks oranları %2-15 arasında değişmektedir. Crohn hastalığı gibi altta yatan patolojilerde bu oran daha yüksektir.
- Setonun Yerinden Çıkması veya Kopması: Nadir de olsa seton kendiliğinden yerinden çıkabilir veya kopabilir. Bu durumda vakit kaybetmeden hekiminize başvurmalısınız.
- Cilt Maserasyonu: Sürekli akıntıya bağlı olarak perianal ciltte tahriş ve maserasyon gelişebilir. Düzenli hijyen ve bariyer kremler bu riski azaltır.
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?
Seton ameliyatı sonrası aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşamanız durumunda, vakit kaybetmeden hekiminize başvurmanız veya en yakın sağlık kuruluşuna gitmeniz gerekmektedir:
🚨 Acil Başvuru Gerektiren Durumlar
- 38°C ve üzeri ateş (enfeksiyon belirtisi olabilir)
- Ağrı kesicilere rağmen kontrol altına alınamayan şiddetli ağrı
- Ameliyat bölgesinde giderek artan şişlik, kızarıklık veya ısı artışı
- Kötü kokulu, yoğun veya yeşil renkli akıntı
- Ped veya gazlı bezi hızla ıslatacak miktarda kanama
- Gaz veya dışkı kontrolünde ani ve belirgin kayıp
- Setonun koptuğunu veya yerinden çıktığını fark etmeniz
- İdrar yapamama veya idrar yaparken şiddetli ağrı
Sık Sorulan Sorular (SSS)
Hastalarımızın büyük çoğunluğu seton yerleştirildikten 2-5 gün sonra günlük aktivitelerine dönebilmektedir. Masa başı çalışanlar genellikle 1 hafta içinde işlerine başlayabilir. Fiziksel işlerde çalışanların ise 2-4 hafta kadar beklemelerini önermekteyiz. Bu süre zarfında uzun süreli oturmaktan kaçınmak ve oturma simidi kullanmak konforu artıracaktır. Araba kullanmaya anestezi sonrası en erken 48 saat geçtikten sonra başlanabilir. Seton varlığı, ofis çalışanları ve hafif tempoda çalışanlar için günlük yaşama engel teşkil etmez.
Setonun yerinde kalma süresi, uygulanan setonun tipine ve tedavi protokolüne göre değişiklik gösterir:
- Gevşek (drenaj) setonlar genellikle 6-12 hafta yerinde bırakılır. Bu süre sonunda fistül kanalı olgunlaşmışsa seton çıkarılır.
- Kesici (sıkı) setonlar ise kademeli sıkma protokolüne bağlı olarak 2-6 ay arasında kalabilir.
- Crohn hastalarında seton yıllarca yerinde bırakılabilir; bu hastalarda amaç fistülü kapatmak değil, drenajı sağlayarak apse gelişimini engellemektir.
Hekiminiz, kontrol muayenelerinde fistülün durumuna göre setonun ne zaman çıkarılacağına karar verecektir.
Seton yöntemi sonrası fistül nüks (tekrarlama) oranı literatürde %2-15 arasında bildirilmektedir. Bu oran, kullanılan seton tipine, fistülün karmaşıklığına ve altta yatan hastalıklara bağlı olarak değişir:
- Kesici seton ile tedavi edilen basit-orta kompleks fistüllerde nüks oranı %2-5 civarındadır.
- Crohn hastalığına bağlı fistüllerde bu oran %20-30’lara kadar çıkabilir.
Nüks riskini en aza indirmek için ameliyat sonrası hijyen kurallarına uymak, kabızlıktan kaçınmak ve düzenli doktor kontrollerine gitmek büyük önem taşır.
Seton ameliyatı sonrası cinsel aktiviteye dönüş için genellikle 2-4 hafta beklenmesini öneriyoruz. Bu süre, ameliyat bölgesinin iyileşmesi, ağrının azalması ve enfeksiyon riskinin minimize edilmesi için gereklidir. Seton cinsel ilişkiye mekanik olarak engel teşkil etmez, ancak bölgenin hassasiyeti ve olası rahatsızlık hissi göz önünde bulundurulmalıdır. Her hasta farklı olduğundan, bu konuda hekiminizin bireysel önerisini almanız en doğrusu olacaktır.
İki yöntem arasındaki en kritik fark, sfinkter kaslarının korunması noktasında ortaya çıkar:
- Fistülotomi: Fistül kanalı bir bıçak veya elektrokoter yardımıyla tüm uzunluğu boyunca kesilerek açılır. Sfinkter kaslarını içeren fistüllerde bu işlem, kasın da kesilmesi anlamına gelir ve %15-40 oranında değişen derecelerde inkontinans riski taşır.
- Seton Yöntemi: Kas kesilmez; ya pasif drenajla iyileşme sağlanır (gevşek seton) ya da kademeli kesi ile arkadan fibröz doku oluşumu teşvik edilir (kesici seton). İnkontinans riski %1-8 arasında olup, çoğunlukla geçici ve hafiftir.
Bu nedenle, sfinkter kaslarının önemli bir kısmını içeren fistüllerde seton yöntemi, kontinansı koruma açısından belirgin biçimde üstündür.
Günümüzde kullanılan seton materyalleri (ipek, naylon, silikon, lastik) MR uyumludur ve manyetik rezonans görüntüleme sırasında herhangi bir risk oluşturmaz. Hatta seton varlığında pelvik MR, fistül kanalının durumunu ve iyileşme seyrini değerlendirmek için sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Yine de MR öncesinde setonunuz olduğunu teknisyene bildirmeniz faydalı olacaktır.
📞 Randevu ve Bilgi Alın
Anal fistül şikayetleriniz devam ediyorsa veya seton yöntemi hakkında daha detaylı bilgi almak isterseniz, İstanbul Levent’teki muayenehanemizden randevu alabilirsiniz.
📱 Telefon: 0 (212) 550 81 93
📍 Adres: Levent Mahallesi, Nispetiye Caddesi, Beşiktaş / İstanbul
📚 İlgili Yazılar
📖 Bilimsel Kaynaklar ve Referanslar
- American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) – Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula.
Diseases of the Colon & Rectum. 2022.
Kaynağa Git → - Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. “A classification of fistula-in-ano.”
British Journal of Surgery. 1976;63(1):1-12.
DOI → - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). “Anal Fistula.” NIH Publication. Updated 2024.
Kaynağa Git → - Vogel JD, Johnson EK, Morris AM, et al. “Clinical Practice Guideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula.”
Diseases of the Colon & Rectum. 2016;59(12):1117-1133. - StatPearls – NCBI Bookshelf. “Anal Fistula.” Updated 2025.
Kaynağa Git → - Dünya Sağlık Örgütü (WHO). ICD-10 Version:2019 – K60.3 Anal and Rectal Fistula.
Kaynağa Git →
Bu içerik, Genel Cerrahi - Proktoloji Uzmanı Dr. Yasir Gözü tarafından hazırlanmıştır. Anal fistül, hemoroid, anal fissür ve kıl dönmesi gibi proktolojik hastalıkların tanı ve tedavi süreçleri hakkında güncel, bilimsel ve hasta odaklı bilgiler sunar.
