Lazerle Kıl Dönmesi Tedavisi (SiLaC): Kesisiz Yöntem Nasıl İşler?

Hastalarımız kıl dönmesi ameliyatını genellikle yakınlarından duyduklarıyla bilir. Geniş kesilen bir yara, aylarca süren günlük pansumanlar, yüzüstü geçen haftalar anlatılır. Bu anlatılanlar gerçektir ama klasik açık ameliyata aittir. Son yıllarda kıl dönmesinde de durum değişti. Uygun vakada tüneli açmak yerine içeriden kapatıyoruz. Şimdi lazer yönteminin nasıl çalıştığını anlatacağım. Kime yaradığını ve nerede yetersiz kaldığını da söyleyeceğim.

SiLaC Nedir, Nasıl Çalışır?

Adı "Sinus Laser Closure" sözünden gelir. İşlem üç adımdır. Önce cilt üzerindeki delikler yani sinüs ağızları küçültülerek temizlenir. Sonra tünelin içindeki kıl yumağı ve iltihaplı doku özel aletlerle boşaltılır. Son olarak ince bir lazer lifi tünel boyunca ilerletilir. Lif geri çekilirken çepeçevre kontrollü ısı verir. Tünel duvarı büzüşür ve kapanır. Kesi yapılmadığı için dikiş de açık yara da yoktur. İşlem çoğu vakada 20-30 dakika sürer.

Lazerin Asıl Farkı: Pansuman Kolaylığı

Kıl dönmesi tedavisinde yöntemler arasındaki en önemli fark ağrı değildir. Asıl fark yara bakımıdır. Klasik açık ameliyatta yara içeriden dolarak kapanır. Bu, haftalar boyunca her gün pansuman demektir. Çalışan biri için işlemden daha zor bir dönemdir. Lazerde açık yara yoktur. Bu yüzden pansuman derdi de yoktur. Küçük bir ped ve günlük duş yeterlidir. Hastalarımızın işlem sonrası en çok şaşırdığı şey budur.

Kimler Uygun Aday?

Lazer en iyi sonucu sınırlı ya da orta yaygınlıkta hastalıkta verir. Tek ya da birkaç tünel olmalı, aktif apse olmamalıdır. Aktif apse varsa önce apse boşaltılır. Bölge sakinleşince lazer planlanır. Çok geniş ya da çok dallanmış hastalıkta lazer tek başına yetmeyebilir. Defalarca ameliyat olup tekrarlamış vakalarda da durum böyledir. Bu hastalarda flepli kapatma teknikleri konuşulur. Muayenede tünellerin yapısına bakmadan "lazerle olur" demem. Sınırı bilmek, yöntemin gücü kadar önemli.

İşlem Günü Adım Adım Nasıl Geçer?

Sabah aç gelirsiniz. İşlem kısa bir anestezi altında yapılır. Genellikle sedasyon ya da spinal seçilir. Uyandıktan birkaç saat sonra evdesiniz. İlk günlerde bölgede sızı ve hafif akıntı olabilir. Bunlar pedle yönetilir. Ertesi gün duş serbesttir. Masa başı çalışanlar genellikle 1-2 günde işe döner. Bedensel çalışanlar bir hafta içinde döner. Dikiş olmadığı için dikiş aldırma randevusu da yoktur. Kontrollerde tünelin kapanışını izleriz.

Başarı ve Nüks Oranları Hakkında Gerçekler

Bilimsel yayınlarda SiLaC'ın başarı oranları yüksektir. Ama seriden seriye değişir ve hiçbiri yüzde yüz değildir. Size yüzde yüz diyen olursa temkinli olun. Nüksün ana nedeni yöntem değildir. Hastalığın kendisidir. Çünkü bölgeye kıl dökülmeye devam eder. Bu yüzden kliniğimizde lazer tedavisini bölgesel lazer epilasyonla tamamlamayı öneririz. Bu, nüksü azalttığı gösterilmiş en güçlü önlemdir. Nüks olursa da seçenekler bitmez. Lazer tekrarlanabilir. Nüksü önlemenin tamamını kıl dönmesinin tekrarlama riski yazısında anlattık.

İşlem Sonrası Üç Temel Kural

Bir: bölgeyi kuru ve temiz tutun. Her gün duş alın ve bölgeyi iyice kurulayın. İki: ilk haftalarda uzun süre aralıksız oturmayın. Ağır spordan da uzak durun. Üç: kıl yönetimini başlatın. İyileşme tamamlanınca epilasyon planına geçilir. Haftalık takvim iyileşme yazısında.

Sık Sorulan Sorular

İşlem ağrılı mı?

İşlem anestezi altındadır, hissetmezsiniz. Sonrasındaki sızı çoğu hastada basit ağrı kesicilerle geçer. Açık ameliyatın yara ağrısıyla karşılaştırılamaz.

Kaç günde işe dönerim?

Masa başı işlerde genellikle 1-2 gün yeterlidir. Açık ameliyatta bu süre haftalarla ölçülür. Fark tam olarak buradadır.

Apsem varken lazer olabilir miyim?

Hayır. Önce apse küçük bir işlemle boşaltılır. Bölge genellikle birkaç haftada sakinleşir. Sonra lazer uygulanır. İki aşamalı bu plan, başarının ön şartıdır.

Lazer epilasyon şart mı?

Şart değildir ama tekrarı azaltan en kanıtlı destektir. Kılları sert ve yoğun olanlara özellikle öneririz. Planı birlikte yaparız.

Lazerin klinikteki uygulanışını Avrupa Cerrahi'nin lazerle kıl dönmesi sayfasında da bulabilirsiniz.

Kaynaklar

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) — Pilonidal Hastalık Klinik Uygulama Kılavuzu, fascrs.org
• Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği, tkrcd.org.tr

Vakanız lazere uygun mu? Muayene söylesin: 444 8 623, Levent. Klinik sürecimiz için İstanbul tedavi sayfamıza, tüm yöntemler için tedavi sayfasına bakın. Belirtiler, nedenler ve iyileşme sürecinin genel özetini kapsamlı rehberimizde bulabilirsiniz.